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Hiperamonemia transitória em convulsões: um estudo prospectivo
- PMID: 21972984
- DOI: 10.1111 / j.1528-1167.2011.03279.x
Resumo
Objetivo: Investigar a incidência e a duração da hiperamonemia transitória em convulsões e verificar os fatores de confusão significativos relacionados à hiperamonemia transitória em convulsões.
Métodos: Cento e vinte e um pacientes adultos não cirróticos com convulsões admitidos no departamento de emergência foram incluídos no estudo. Foi realizado exame laboratorial, incluindo avaliação do nível de amônia plasmática. Além disso, foram avaliados os parâmetros básicos, doenças sistêmicas subjacentes e condições relacionadas às convulsões. Os pacientes foram classificados em um grupo com hiperamonemia na chegada e um grupo sem, a fim de comparar os eventos adversos relacionados às crises que ocorreram durante um período de 9 meses.
Principais conclusões: A incidência de hiperamonemia em pacientes com convulsões foi de 67,77%. Os níveis plasmáticos de amônia em pacientes com convulsões tônico-clônicas generalizadas (GTC) foram significativamente maiores do que aqueles em pacientes no grupo de convulsões não-GTC (mediana de 174,5 vs. 47 μg / dl; proporção de 76,5% vs. 21,1%; p <0,001) . Os níveis médios de amônia plasmática diminuíram espontaneamente de 250 para 54 μg / dl (p <0,00001) em um intervalo médio de 466,79 min. Convulsões GTC (p <0,0001), sexo masculino (p <0,0001), bicarbonato (p <0,0001), diabetes (p = 0,0139) e convulsões relacionadas ao álcool (p = 0,0002) foram fatores significativos associados à hiperamonemia na chegada. Não foram encontradas diferenças significativas relacionadas às taxas de admissão ou mortalidade entre os dois grupos.
Significância: a presença de hiperamonemia transitória em pacientes com convulsões está significativamente relacionada a convulsões de GTC, sexo masculino, bicarbonato, diabetes e convulsões relacionadas ao álcool. O período apropriado para estudar os níveis de amônia após um episódio de convulsão é de 8 horas. Como esses fenômenos são autolimitados, o manejo da redução da amônia não é necessário. A hiperamonemia na chegada não está necessariamente relacionada a resultados adversos.
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