sexta-feira, 28 de outubro de 2022
Biomarcadores identificados no esperma do pai podem estar associados ao risco de autismo na prole
https://safeminds.org/news/biomarkers-identified-in-fathers-sperm-may-be-linked-to-autism-risk-in-offspring/
Primeira vez que pesquisa identifica no pai alguma causa de autismo. Mais vezes tentam culpar as mães: mães frias, toxinas do útero, o baixo ácido fólico, ovários policísticos, os amálgama dentários, a exposição a anestesia. Tanto acusar o pai , como acusar a mãe, são equívocos de pesquisa. Quando não tem certeza dizem que " pode estar associado" . Uma pesquisa séria, deve concluir que todos os autista tem a mesma causa. Ou num conjunto de causas , que somadas São causadoras de autismo. A pergunta que intriga o pesquisador é: como posso conhecer a causa do autismo, sendo que não existe autistas iguais. Temos 180 graus de autismo. O pesquisador vê assim. Mas nós podemos entender que todos autismo tem causa única, ou múltiplas e que os 180 modos são níveis de impacto ou nível de gravidade da síndrome, ou doença. ( minha opinião).
Biomarcadores identificados no esperma do pai podem estar associados ao risco de autismo na prole
25 DE JANEIRO DE 2021
Estudo descobre que a idade paterna não é um fator em biomarcadores recentemente identificados
Um novo estudo da Washington State University sugeriu que epigenéticabiomarcadores encontrados no esperma de um pai podem predizer a suscetibilidade de desenvolver transtorno do espectro do autismo (TEA) em seus filhos. A metodologia do estudo envolveu o recrutamento de 13 homens que tiveram filhos com ASD e 13 homens cujos filhos não têm o transtorno. Uma análise do genoma foi usada para comparar as amostras de esperma de ambas as coortes. A análise revelou 805 áreas específicas de metilação do DNA nos pais que tiveram filhos com autismo. Mais tarde, 18 homens adicionais foram incluídos no estudo para uma série de testes cegos para determinar se esses biomarcadores continuavam válidos. Os padrões epigenéticos nas amostras permaneceram persistentes, os biomarcadores de esperma foram identificados corretamente com 90% de precisão quando este grupo maior foi incluído. Os autores do estudo sugerem que a idade avançada e os problemas de infertilidade não foram associados a esses biomarcadores, uma vez que os sujeitos do estudo eram semelhantes em idade e eram férteis. Os pesquisadores reconhecem que seu estudo incluiu um tamanho de amostra pequeno, portanto, mais investigações com mais sujeitos são necessárias. Além disso, este estudo não aborda como um homem pode gerar um filho com TEA, mas ter outros filhos sem o transtorno. No entanto, a equipe está esperançosa de que suas descobertas possam funcionar no sentido de desenvolver uma ferramenta de diagnóstico que possa ajudar os pais a avaliar o risco de TEA em seus filhos. Eles afirmam que ter conhecimento avançado pode permitir aos médicos monitorar crianças com alto risco de desenvolver TEA nos estágios iniciais ou até mesmo tentar orientar os pais para evitar potenciais gatilhos ambientais associados ao transtorno. Os pesquisadores reconhecem que seu estudo incluiu um tamanho de amostra pequeno, portanto, mais investigações com mais sujeitos são necessárias. Além disso, este estudo não aborda como um homem pode gerar um filho com TEA, mas ter outros filhos sem o transtorno. No entanto, a equipe está esperançosa de que suas descobertas possam funcionar no sentido de desenvolver uma ferramenta de diagnóstico que possa ajudar os pais a avaliar o risco de TEA em seus filhos. Eles afirmam que ter conhecimento avançado pode permitir aos médicos monitorar crianças com alto risco de desenvolver TEA nos estágios iniciais ou até mesmo tentar orientar os pais para evitar potenciais gatilhos ambientais associados ao transtorno. Os pesquisadores reconhecem que seu estudo incluiu um tamanho de amostra pequeno, portanto, mais investigações com mais sujeitos são necessárias. Além disso, este estudo não aborda como um homem pode gerar um filho com TEA, mas ter outros filhos sem o transtorno. No entanto, a equipe está esperançosa de que suas descobertas possam funcionar no sentido de desenvolver uma ferramenta de diagnóstico que possa ajudar os pais a avaliar o risco de TEA em seus filhos. Eles afirmam que ter conhecimento avançado pode permitir aos médicos monitorar crianças com alto risco de desenvolver TEA nos estágios iniciais ou até mesmo tentar orientar os pais para evitar potenciais gatilhos ambientais associados ao transtorno. a equipe está esperançosa de que suas descobertas possam funcionar no sentido de desenvolver uma ferramenta de diagnóstico que possa ajudar os pais a avaliar o risco de TEA em seus filhos. Eles afirmam que ter conhecimento avançado pode permitir aos médicos monitorar crianças com alto risco de desenvolver TEA nos estágios iniciais ou até mesmo tentar orientar os pais para evitar potenciais gatilhos ambientais associados ao transtorno. a equipe está esperançosa de que suas descobertas possam funcionar no sentido de desenvolver uma ferramenta de diagnóstico que possa ajudar os pais a avaliar o risco de TEA em seus filhos. Eles afirmam que ter conhecimento avançado pode permitir aos médicos monitorar crianças com alto risco de desenvolver TEA nos estágios iniciais ou até mesmo tentar orientar os pais para evitar potenciais gatilhos ambientais associados ao transtorno.
Artigo original
A análise metagenômica mostra que 90% dos bebês estudados nos EUA não têm bactérias intestinais essenciais para a utilização do leite materno e o desenvolvimento do sistema imunológico
https://www.genengnews.com/news/metagenomics-analysis-finds-90-of-us-infants-studied-lack-key-gut-bacterium-for-breast-milk-utilization-and-immune-system-development/?eType=EmailBlastContent&eId=302ad148-3128-4520-800b-897d3ff1b2ea
A análise metagenômica mostra que 90% dos bebês estudados nos EUA não têm bactérias intestinais essenciais para a utilização do leite materno e o desenvolvimento do sistema imunológico
25 de janeiro de 20210
O maior estudo até o momento marca o risco generalizado e sub-reconhecido associado ao microbioma para o desenvolvimento do sistema imunológico infantil, resistência a antibióticos, condições agudas como cólicas e assaduras. [Evolve BioSystems, Inc.]
Os resultados de um estudo realizado por pesquisadores da Universidade de Stanford, da Universidade de Nebraska e da Evolve BioSystems sugerem que a grande maioria dos bebês nos Estados Unidos pode apresentar uma deficiência substancial em uma bactéria intestinal importante que é fundamental para a utilização do leite materno e do sistema imunológico desenvolvimento, bem como proteção contra patógenos intestinais associados a condições comuns de recém-nascidos, como cólicas e assaduras. O estudo metagenômico, publicado na Scientific Reports , descobriu que os microbiomas intestinais de aproximadamente nove em cada dez bebês não tinham o Bifidobacterium longum subsp. infantis (B. infantis), um tipo de bactéria que desempenha um papel crítico na saúde e no desenvolvimento infantil. Esta bactéria intestinal específica tem sido amplamente documentada como proporcionando o impacto mais benéfico na saúde intestinal infantil e possuindo a capacidade de desbloquear totalmente os benefícios nutricionais do leite materno.
O estudo é considerado o maior até o momento a comparar a deficiência generalizada em bactérias intestinais entre crianças americanas e a função reduzida de seus microbiomas intestinais resultante. "A grande maioria dos bebês é deficiente nesta bactéria intestinal fundamental desde as primeiras semanas de vida, e isso está completamente fora do radar para a maioria dos pais e pediatras", disse o co-autor do estudo Karl Sylvester, MD, professor de cirurgia e pediatria e reitor associado de pesquisa em saúde materno-infantil, Universidade de Stanford. “Este estudo fornece a imagem mais clara até o momento de quão difundido é esse problema e destaca a necessidade de abordar a deficiência de B. infantis no intestino infantil desde o início.” Sylvester e colegas relataram suas descobertas em um artigo intitulado “Insights metagenômicos da estrutura e função da comunidade do microbioma infantil em vários locais nos Estados Unidos . ”
O período neonatal representa um estágio único da vida, quando “os fundamentos críticos da saúde para toda a vida” - incluindo o desenvolvimento adequado do sistema imunológico - são estabelecidos, escreveram os autores. A chave para essa base para a saúde é o microbioma intestinal infantil, que requer a presença de milhares de bactérias diferentes para desempenhar diferentes funções, desde processos biológicos até o desenvolvimento de estruturas e sistemas biológicos.
Quando presente no microbioma intestinal do bebê, B. infantis decompõe carboidratos chamados oligossacarídeos do leite humano (HMOs) que estão presentes no leite materno e que, de outra forma, seriam inacessíveis ao bebê. B. infantis difere de outras espécies de Bifidobacteria em sua adaptação única ao leite materno humano e, especificamente, em sua capacidade de quebrar HMOs em nutrientes utilizáveis. Talvez mais importante, B. infantis está cada vez mais ligada ao desenvolvimento do sistema imunológico infantil, protegendo o trato intestinal infantil de bactérias potencialmente perigosas, bem como a menor incidência de doenças comuns na infância, como cólicas e assaduras.
Também foi demonstrado que a interrupção do microbioma intestinal neonatal - disbiose - pode ser relevante para problemas contínuos, como aumento do risco de distúrbios imunológicos mais tarde na vida e inflamação crônica aguda, observaram os pesquisadores. A disbiose em recém-nascidos é marcada por um desequilíbrio substancial entre bactérias benéficas e potencialmente patogênicas no trato gastrointestinal.
Há fortes evidências que caracterizam uma perda substancial de Bifidobactérias no intestino do bebê nos últimos 100 anos, com pesquisas apontando para vários fatores, incluindo aumento do parto cesáreo, aumento do uso de antibióticos e aumento do uso de fórmula infantil. Como resultado de B. infantisperda, o intestino do bebê corre maior risco de consequências negativas, incluindo acesso abaixo do ideal ao valor total do leite materno, desenvolvimento do sistema imunológico comprometido, aumento de patógenos intestinais prejudiciais devido ao pH intestinal aumentado e impacto negativo na parede intestinal do bebê . “Nos últimos anos, surgiram evidências confiáveis sobre o estado do microbioma intestinal infantil nos Estados Unidos, mostrando uma tendência geral para a disbiose e consequências negativas agudas e de longo prazo associadas à saúde”, comentaram os pesquisadores.
No entanto, eles explicaram, até o momento, os pesquisadores basearam suas conclusões principalmente em estudos de microbioma em um único local, muitas vezes limitados a uma área geográfica onde as amostras foram coletadas. Os estudos de pequenas associações também demonstram limites inerentes em termos de reprodutibilidade dos métodos, desde a coleta de amostra até a análise, eles continuaram. “Atualmente, existem dados limitados para avaliar amplamente o status do microbioma intestinal de bebês saudáveis nos EUA”, enquanto a maioria dos estudos de micorribiomas infantis foram realizados em bebês prematuros, que podem apresentar instabilidade do microbioma e disbiose mais grave do que a observada em bebês a termo .
Para o estudo metagenômico recém-relatado, a equipe coletou amostras fecais de 227 bebês menores de seis meses de idade, durante as visitas ao consultório do pediatra, em cinco estados diferentes dos EUA (CA, GA, OR, PA, SC). As amostras foram analisadas quanto ao tipo e quantidade bacteriana presente, que representa a composição bacteriana no intestino dos bebês. As amostras fecais foram avaliadas quanto à capacidade bacteriana de usar plenamente o leite materno - uma marca registrada da presença de bactérias promotoras da saúde - bem como quanto à presença de genes resistentes a antibióticos nas bactérias.
“Especificamente, aplicamos a metagenômica shotgun para caracterizar: (1) comunidades de bactérias intestinais de bebês norte-americanos saudáveis nos primeiros seis meses de vida; (2) funções do ecossistema determinando o potencial metabólico dos microbiomas intestinais em diferentes enterótipos para metabolizar os oligossacarídeos do leite humano (HMOs) do leite materno; e (3) o transporte de genes resistentes a antibióticos (ARGs) em bebês em diferentes estados dos EUA ”, explicaram. Os pesquisadores não incluíram amostras de bebês com icterícia, ou daqueles que estavam ativamente sob tratamento com antibióticos, ou que haviam sido diagnosticados com problemas de absorção de carboidratos no intestino, devido ao impacto que tais condições podem ter tido na capacidade do intestino infantil para realizar processos normais.
Os resultados mostraram que bactérias potencialmente perigosas compreendem, em média, 93% de todas as bactérias no microbioma intestinal infantil, com as bactérias mais prevalentes sendo Escherichia coli , Klebsiella pneumoniae , Salmonella , Streptococcus , Staphylococcus e Clostridium difficile . Muitas dessas bactérias são conhecidas por abrigar genes relacionados à resistência aos antibióticos. Na verdade, um total de 325 genes resistentes a antibióticos foram encontrados nas bactérias intestinais, com mais da metade (54%) desses genes sendo aqueles que conferem resistência bacteriana a vários antibióticos. Os resultados também indicaram que cerca de 97% dos bebês “provavelmente perderam B. infantis, ”Relataram os cientistas . Dado que B. infantis tem sido amplamente considerada como uma das bactérias mais prevalentes no trato gastrointestinal de bebês, sua ausência em uma faixa tão ampla de bebês aparentemente saudáveis é surpreendente.
“Esta pesquisa oferece uma nova perspectiva ao considerar os bebês no contexto de um microbioma saudável e as consequências agudas e de longo prazo que isso implica”, escreveram eles. "Dadas as descobertas recentes ligando o microbioma na infância a elementos-chave da saúde infantil e a compreensão dessa comunidade melhorou, nossas descobertas revelam que os bebês nos Estados Unidos têm microbiomas que podem falhar em fornecer as funções necessárias no início da vida, incluindo a formação do sistema imunológico sistema, protegendo contra a colonização de patógenos e maximizando a nutrição do leite materno (por exemplo, HMOs). ”
Como Sylvester observou ainda, “O intestino do bebê é essencialmente uma lousa em branco no nascimento e adquire rapidamente bactérias da mãe e do ambiente. Ficamos surpresos não apenas com a extensa falta de bactérias boas, mas também com a presença incrivelmente alta de bactérias potencialmente patogênicas e um ambiente de resistência aos antibióticos que parece ser tão disseminado. O microbioma intestinal infantil nos Estados Unidos é claramente disfuncional e acreditamos que este seja um fator crítico que sustenta muitas das doenças infantis e infantis que vemos hoje em todo o país. ”
Novas descobertas surpreendentes sobre o papel dos astrócitos no cérebro e no intestino
https://safeminds.org/news/surprising-new-findings-surrounding-the-role-of-astrocytes-in-the-brain-and-gut/?utm_source=mc
Novas descobertas surpreendentes sobre o papel dos astrócitos no cérebro e no intestino
02 DE FEVEREIRO DE 2021
Avanços no estudo dos astrócitos mostram a promessa no controle da inflamação cerebral e no tratamento da epilepsia
Astrócitossão as células mais comuns encontradas no sistema nervoso central (SNC). Embora essas células sejam abundantes, os astrócitos há muito são mal compreendidos. Agora, dois estudos recentes estão lançando mais luz sobre a função dos astrócitos. Esses novos entendimentos podem levar a possíveis tratamentos para inflamação cerebral e epilepsia, duas condições que têm sido historicamente associadas ao autismo. O primeiro estudo vem do Hospital Brigham and Women's em Boston, cujos pesquisadores descobriram que um subconjunto de astrócitos antiinflamatórios controlados por microbioma pode realmente prevenir a inflamação no cérebro. A compreensão dos mecanismos que fazem esse processo antiinflamatório ocorrer pode levar a abordagens terapêuticas no combate às doenças neurológicas. Os autores do estudo sugerem que o uso de probióticos para resolver esse problema relacionado ao cérebro do intestino pode ser uma boa maneira de regular a atividade antiinflamatória dos astrócitos. O segundo estudo envolvendo astrócitos descobriu que descargas epilépticas, que são semelhantes a convulsões, levam a um aumento no pH dos astrócitos. Essa mudança no pH interfere na comunicação entre as redes intercelulares de astrócitos. A transmissão de sinal reduzida parece agravar a atividade epilpética no cérebro. Esta descoberta pode levar a futuros tratamentos farmacológicos que objetivam suprimir as mudanças no pH dos astrócitos, a fim de manter a atividade neuronal normal. Essa mudança no pH interfere na comunicação entre as redes intercelulares de astrócitos. A transmissão de sinal reduzida parece agravar a atividade epilpética no cérebro. Esta descoberta pode levar a futuros tratamentos farmacológicos que objetivam suprimir as mudanças no pH dos astrócitos, a fim de manter a atividade neuronal normal. Essa mudança no pH interfere na comunicação entre as redes intercelulares de astrócitos. A transmissão de sinal reduzida parece agravar a atividade epilpética no cérebro. Esta descoberta pode levar a futuros tratamentos farmacológicos que objetivam suprimir as mudanças no pH dos astrócitos, a fim de manter a atividade neuronal normal.
Artigo original sobre astrócitos do intestino
Resumo do estudo
Artigo Original sobre Astrócitos para Epilepsia
Resumo do estudo
Quase 40% das crianças com deficiência intelectual também têm autismo
CDC descobre que 1,2% das crianças americanas se qualificam como deficientes intelectuais
02 DE FEVEREIRO DE 2021
Quase 40% das crianças com deficiência intelectual também têm autismo
Os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) divulgaram recentemente uma nova estimativa de taxa de deficiência intelectual (ID) para crianças americanas. Usando a mesma metodologia de coleta de dados usada pela Rede de Monitoramento de Deficiências de Desenvolvimento e Autismo (ADDM)que determina a prevalência do autismo, o CDC descobriu que 1,2% das crianças de 8 anos tinham escores de QI inferiores a 70, o que se qualifica como deficientes intelectuais. Setenta e oito por cento dessas crianças foram consideradas portadoras de deficiência intelectual leve, enquanto 12% foram classificadas na categoria moderada. Apenas 1% das crianças são qualificadas como deficientes intelectuais graves ou profundas. O relatório também descobriu que 39% das crianças com DI também tinham diagnóstico de autismo. Além disso, o relatório concluiu que os meninos têm duas vezes mais chances de ter DI do que as meninas. Muito parecido com um artigo anterior de compartilhamentos SafeMindsque detalhou a divisão racial nas taxas de autismo atuais, os pesquisadores do CDC relataram que as crianças negras eram duas vezes mais prováveis do que as crianças brancas de realizar um diagnóstico de identificação. Em última análise, os autores do estudo descobriram que a prevalência de DI variou entre grupos raciais, étnicos, geográficos e de status socioeconômico (SES). A equipe de pesquisa pede maior identificação e acesso a serviços para crianças em risco de ID que pertencem a grupos minoritários e vivem em áreas com menor SES.
Artigo original
Resumo do estudo
TDAH mais comum em crianças cujas mães têm doenças autoimunes
https://safeminds.org/news/adhd-more-common-in-children-whose-mothers-have-autoimmune-disorders/?utm_source=mc
TDAH mais comum em crianças cujas mães têm doenças autoimunes
02 DE FEVEREIRO DE 2021
Sintomas de autismo e TDAH frequentemente coincidem
Quando a American Psychiatric Association atualizou seu Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) em 2013, os diagnósticos duplos foram permitidos pela primeira vez. Durante anos, os sintomas do transtorno do espectro do autismo (TEA) e do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) foram reconhecidos como sobrepostos . Estima-se que 30 a 80 por cento das crianças com TEA também atendam aos critérios de TDAH e, inversamente, 20 a 50 por cento das crianças com TDAH atendem aos critérios de TEA. Recentemente, um novo estudo de coorte e meta-análise da Universidade de Sydney, na Austrália, relatou que mães que sofrem de doenças autoimunes tinham 30% mais chances de ter um filho com TDAH. Devido à estreita relação entre ASD e TDAH, este estudo confirmapesquisas anteriores que relacionam as condições imunológicas das mães com o autismo. Em última análise, os pesquisadores australianos acreditam que suas descobertas sugerem possíveis vulnerabilidades genéticas compartilhadas entre doenças autoimunes e TDAH ou um papel potencial para a ativação imunológica materna e distúrbios do desenvolvimento neurológico. Esses pesquisadores pedem pesquisas futuras que meçam a atividade da doença, modificadores e uso de medicamentos para obter uma maior compreensão dos mecanismos dessas associações. Embora estudos anteriores tenham relacionado distúrbios autoimunes e autismo, esse campo de pesquisa é amplamente aberto e deve ser investigado mais profundamente.
Artigo original
Resumo do estudo
CBD e THC aliviam problemas comportamentais e de saúde associados ao transtorno do espectro do autismo
https://www.projectcbd.org/medicine/cannabis-and-autism-complex-pairing
UM PAR COMPLEXO
CBD e THC aliviam problemas comportamentais e de saúde associados ao transtorno do espectro do autismo
Por Mary Biles em 04 de fevereiro de 2021 (atualizado em 5 de fevereiro de 2021 )
O transtorno do espectro do autismo ( TEA ) é uma condição que divide opiniões. Um termo abrangente para descrever características comportamentais atípicas semelhantes, como interesses restritos, comportamentos repetitivos e dificuldades em interagir com outras pessoas, o autismo na verdade é um pouco mais heterogêneo do que nós, neurotípicos, podemos imaginar.
O termo espectro é usado para descrever a gravidade variável do autismo - de alto funcionamento em uma extremidade a não verbal e severamente deficientes intelectuais na outra. Mas esta definição bastante linear de ASD não abrange os grupos únicos de sintomas emocionais, comportamentais e físicos que muitas pessoas com autismo experimentam.
Talvez seja por isso que a planta da cannabis, ela mesma complexa em sua composição, foi relatada não apenas para trazer melhorias para muitas das dificuldades comportamentais associadas ao TEA , mas também aliviar algumas das condições comórbidas associadas, como doença inflamatória intestinal, distúrbios do sono, e epilepsia.
O QUE É AUTISMO?
Tendo sua origem na palavra grega 'autos' que significa self, o termo autismo foi usado pela primeira vez na década de 1940 para descrever crianças com traços comportamentais que agora reconhecemos como ASD .
Pouco se sabe por que o ASD se desenvolve. A genética pode ser um fator, assim como ter filhos mais tarde na vida. Uma possível ligação entre a exposição a metais pesados durante a gravidez também foi sugerida . Em alguns casos, as crianças começam a exibir sinais de TEA por volta dos dois anos de idade, levando a teorias não comprovadas de que as vacinas infantis podem ter uma função.
Mas seja qual for a causa, os pais repentinamente se encontram lutando para lidar com uma coleção em evolução de traços comportamentais e sintomas físicos, muitas vezes com pouco apoio ou orientação de profissionais de saúde.
Se seu filho está na extremidade mais grave do espectro, exibindo comportamento autolesivo ou agressão a si mesmo ou a outras pessoas, os médicos geralmente prescrevem um coquetel de medicamentos, como antipsicóticos, antidepressivos ou sedativos em uma tentativa de evitar que surtos violentos .
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COMORBIDADES
À medida que uma maior compreensão do TEA se desenvolve, os médicos estão começando a perceber que explosões violentas e comportamento autolesivo podem ser manifestações de condições de saúde subjacentes ou não diagnosticadas.
Comorbidades - a existência de múltiplos transtornos em uma pessoa ao mesmo tempo - são comuns no TEA . Vinte por cento das pessoas com ASD também têm epilepsia e outras condições, incluindo problemas gastrointestinais, ansiedade, TDAH , distúrbios do sono e dificuldades de alimentação.
Reduzir a sobrecarga sensorial com o uso de cannabis acalma seus sentimentos de ansiedade, permitindo que ele realize suas atividades diárias.
Algumas comorbidades são mais óbvias de observar do que outras. No entanto, para uma criança ou adulto não verbal com dor, uma explosão repentina de violência pode ser simplesmente a forma de expressar desconforto . Portanto, lidar com a causa subjacente da dor muitas vezes pode levar a uma melhora nos problemas comportamentais.
No ASD, a dor não é causada apenas por sensações físicas. Para Justin Clarke, que foi diagnosticado com autismo quando era estudante universitário, a sobrecarga sensorial frequentemente vivenciada por pessoas com autismo, causa-lhe dor mental, manifestando-se na forma de ansiedade.
“A dor derivada sensorial também é dor”, explica ele. “Há uma fonte constante de ansiedade sensorial fervilhando no fundo do meu subconsciente.” Para Justin, reduzir a sobrecarga sensorial, no caso dele, usando cannabis, acalma seus sentimentos de ansiedade, permitindo-lhe realizar suas atividades diárias - mas falaremos mais sobre isso depois.
AUTISMO E SISTEMA ENDOCANABINOIDE
Os cientistas estão começando a suspeitar que um desequilíbrio entre o glutamato excitatório e o GABA inibitório , ambos neurotransmissores principais no neurotransmissor e na função cerebral geral, pode ser responsável por muitos traços comportamentais de TEA , bem como comorbidades comuns, como distúrbios do sono e ansiedade.
Compreender a importância do sistema endocanabinoide no desenvolvimento do autismo pode levar a uma abordagem terapêutica mais holística para o gerenciamento de dificuldades comportamentais e distúrbios de saúde.
Em termos simples, a mensagem para o sistema nervoso simpático retornar a um estado de repouso e relaxamento simplesmente não está sendo transmitida. Uma redução no tônus GABA também foi observada em várias outras doenças , incluindo epilepsia, Alzheimer, esquizofrenia, depressão e distúrbios musculoesqueléticos.
Como regulador homeostático mestre do corpo, o sistema endocanabinoide garante que a atividade neural permaneça em equilíbrio ao liberar endocanabinoides (anandamida e 2- AG ) de forma retrógrada, onde se ligam pós-sinapticamente aos receptores canabinoides CB1 . Isso inclui a modulação do ponto ideal neurológico entre o GABA e a transmissão do glutamato, com 2- AG potencializando certos receptores GABA .
Embora a pesquisa sobre a compreensão do autismo tenda a ter uma abordagem mais reducionista, focando em traços específicos do autismo, é possível que um desequilíbrio de maior alcance no sistema endocanabinoide pudesse explicar por que o autismo inclui não apenas dificuldades emocionais e comportamentais, mas também problemas gastrointestinais , epilepsia e distúrbios do sono.
Está bem documentado que as alterações endocanabinoides contribuem para o desenvolvimento de vários transtornos psiquiátricos e neurológicos , e, portanto, é plausível que a desregulação do sistema endocanabinoide também possa ser um fator fundamental no aparecimento do autismo.
ESTUDO DE EXPRESSÃO GÊNICA
Um estudo de expressão gênica em cérebros pós-morte de indivíduos com autismo descobriu que todos eles compartilhavam a expressão reduzida do receptor CB1 , que certamente impactaria a capacidade do sistema endocanabinoide de manter a homeostase neurológica. Níveis mais baixos de anandamida ( AEA ), um canabinoide endógeno, e moléculas de sinalização de lipídios afins N-palmitoiletanolamina ( PEA ) e N-oleoiletanolamina ( OEA ), também foram observados em 93 crianças autistas , sugerindo que algum tipo de deficiência de endocanabinoide poderia ser um fator contribuinte.
Outras alterações no sistema endocanabinoide são evidentes em crianças autistas, embora não esteja claro se isso tem um efeito causal no TEA . Em um estudo que comparou a expressão do receptor canabinóide CB2 em crianças autistas com um grupo de controle saudável, aqueles com TEA mostraram uma regulação positiva significativa de CB2 . É possível que esta expressão aumentada de CB2 seja simplesmente uma ação compensatória pelo sistema endocanabinoide, agindo para modular o estado inflamatório intensificado frequentemente encontrado no autismo, e que o direcionamento seletivo dos receptores CB2 poderia ajudar a melhorar alguns dos TEA
sintomas e comorbidades causados pela desregulação do sistema imunológico.
A anandamida, que leva o nome da palavra sânscrita para felicidade, também está sendo investigada como um alvo farmacológico para melhorar o funcionamento social prejudicado comumente associado ao TEA . Usando um modelo de rato com autismo, os cientistas descobriram que o bloqueio da produção de amida hidrolase de ácido graxo ( FAAH ), a enzima que decompõe a anandamida no corpo, reverteu o marcado prejuízo social dos roedores.
Os cientistas também mostraram como a oxitocina, o neuropeptídeo de bem-estar produzido quando recebemos abraços, controla a recompensa social ao direcionar a sinalização mediada pela anandamida nos receptores CB1 . Essa observação levou os pesquisadores a especular que, pelo menos em camundongos com TEA , a atividade prejudicada da anandamida induzida pela ocitocina pode desempenhar um papel no desenvolvimento de comportamento socialmente prejudicado.
Parece, então, que compreender a importância do sistema endocanabinoide no desenvolvimento do autismo poderia levar a uma abordagem terapêutica mais holística para o gerenciamento de grupos complexos de dificuldades comportamentais e distúrbios de saúde em pacientes com TEA .
CANNABIS & AUTISM - A HISTÓRIA DE YUVAL
Compostos na planta cannabis, em particular tetrahidrocanabinol ( THC ) e canabidiol ( CBD ), são conhecidos por interagir com o sistema endocanabinoide, o que pode explicar por que a cannabis em suas várias formas parece diminuir o sofrimento de muitas crianças e adultos com ASD .
Muito parecido com os casos que chamam as manchetes de crianças com epilepsia grave, muitas vezes são os pais de crianças com autismo severo que divulgam mais sobre como dar cannabis para seus filhos.
Foi como mágica. Meu filho tornou-se uma pessoa calma, mais concentrada, com um sorriso no rosto, nenhum comportamento autoagressor ou explosões, o que para mim e para ele é um milagre. Foi uma mudança de vida.
Yuval, de 27 anos, de Israel, tem autismo severo e não fala. Na infância, os remédios prescritos pelos médicos para controlar suas explosões violentas, comportamento autolesivo e alta ansiedade pouco fizeram para controlar seu comportamento ou melhorar sua qualidade de vida.
“Acho que as pessoas que não vivem com autismo grave não conseguem entender o que isso significa”, explica sua mãe, Abigail Dar. “É a vida na sombra do inferno. Você mora com uma pessoa que você adora e ama, e ela está inquieta, está ansiosa e grita. E ele sobe e desce e você não entende o que ele quer. E ele enlouquece a casa toda, deixando de lado a autolesão e os colapsos, coisas do dia a dia ”.
Quando Abigail e seu marido pensaram em dar cannabis a Yuval, ASD não era uma condição de qualificação para a cannabis medicinal em Israel (embora a epilepsia pediátrica fosse). Graças à campanha implacável de Dar, Yuval finalmente recebeu uma receita.
“Foi como mágica”, diz Dar, descrevendo a mudança que a cannabis trouxe para a qualidade de vida de Yuval. “Meu filho tornou-se uma pessoa calma, mais concentrada, com um sorriso no rosto e, ao longo de um ano, não apresentou nenhum comportamento autolesivo ou rebentamento, o que para mim e para ele é um milagre. Foi uma mudança de vida, você sabe que pode passar mais tempo com ele sem ter medo o tempo todo. ”
No caso de Yuval, ele respondeu melhor a um óleo de cannabis vegetal rico em CBD , vaporizando uma flor de cannabis com alto teor de THC quando está agitado. Produtos de cannabis com predomínio de CBD sem THC tendem a aumentar sua hiperatividade e ansiedade. No entanto, algumas crianças podem experimentar melhorias significativas apenas com o óleo CBD .
PARA ALGUNS, CBD OIL IS ENOUGH - A HISTÓRIA DE NIALL
Niall McCartney, de Dublin, tinha apenas um ano de idade quando uma convulsão febril mudou sua vida para sempre. Qualquer linguagem que ele ganhou foi perdida e Niall parecia se retirar para um mundo solitário cheio de ansiedade e comportamento autolesivo. Ele acabou sendo diagnosticado com autismo moderado, bem como atividade convulsiva contínua e uma lesão cerebral adquirida causada pela convulsão inicial.
Desesperada por soluções, a mãe Sharon vasculhou a internet, onde ela viu repetidamente relatos de como o óleo de cannabis trouxe alívio para crianças com ASD . Na Irlanda, conseguir uma receita de cannabis medicinal para Niall não era uma opção, então Sharon e seu marido decidiram experimentar o óleo CBD .
“A primeira coisa foi a interrupção do comportamento autolesivo”, lembra Sharon. “O bater de cabeça parou ... e então a hiperatividade parou ... Então você podia ver o sistema dele se acalmando ... todos esses sentidos que estavam em sobrecarga total voltaram ao normal.”
Mas talvez a mudança mais dramática tenha ocorrido nove dias depois de começar com o óleo CBD , quando Niall teve sua primeira conversa com sua mãe. “Ele me disse: 'mamãe, minha cabeça não dói mais e não estou mais com medo'”, lembra Sharon. “Esse foi o momento decisivo para mim como mãe dele, que acabei de dizer que nunca vou parar com isso”.
Niall, agora com 9 anos, continua a fazer bons progressos, muitos dos quais Sharon atribui ao óleo CBD que ele tira.
“É apenas uma mudança de vida”, diz ela. “Isso deu a Niall a chance de viver uma vida e não existir no mundo ao qual ele sente que não pertence ... Eu nunca pensei que sua vida seria assim. Nunca pensei que ele teria a qualidade de vida que tem agora. ”
CANNABIS COMO TRATAMENTO PARA O AUTISMO - A EVIDÊNCIA
Com o excelente histórico de segurança de CBD e um corpo significativo de pesquisas para epilepsia pediátrica, não é surpreendente que os primeiros estudos clínicos examinando se a cannabis traz algum alívio para crianças com TEA tenham favorecido os óleos de cannabis ricos em CBD .
Nos últimos dois anos, três estudos saíram de Israel, onde aproximadamente 2.500 crianças e adultos com ASD recebem tratamento com canabinóide do programa nacional de cannabis medicinal (em parte devido à campanha de Abigail Dar).
O primeiro estudo buscou examinar se o óleo de CBD ajudaria a melhorar as quatro comorbidades comumente associadas ao TEA : sintomas de hiperatividade, problemas de sono, autolesão e ansiedade.
53 crianças receberam óleo de cannabis rico em CBD por um período médio de 66 dias. Aproximadamente dois terços dos indivíduos experimentaram melhorias na automutilação e ataques de raiva, hiperatividade e problemas de sono. A administração de CBD melhorou a ansiedade em 47,1% das crianças - embora 23,5% tenham constatado que sua ansiedade havia piorado. Esses achados, deve-se notar, foram amplamente baseados nos relatos dos pais, e sua subjetividade não deve ser subestimada.
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CBD e autismo
ESTUDOS RETROSPECTIVOS
Cientistas israelenses também realizaram um estudo retrospectivo analisando os dados de 188 crianças com ASD que receberam óleo de cannabis (30% CBD a 1,5% THC ) durante seis meses.
Usando um formato de questionário de autoavaliação respondido pelos pais ou cuidadores quando os sujeitos não podiam fazê-lo, os resultados mais uma vez foram encorajadores.
Após seis meses de tratamento com cannabis, 30,1 por cento dos participantes relataram uma melhora significativa em sua condição, com mais 53,7 por cento observando benefícios moderados. De importância crucial, apenas efeitos colaterais mínimos foram observados.
Além disso, mudanças positivas também foram observadas nos marcadores de qualidade de vida, como a capacidade de tomar banho e vestir-se independentemente. Notavelmente, depois de seis meses, 84 por cento dos indivíduos com TEA que tiveram epilepsia relataram um "desaparecimento dos sintomas".
No mesmo ano, o Dr. Adi Aran publicou outro estudo retrospectivo com uma coorte menor de 60 crianças com TEA , desta vez usando a escala Caregiver Global Impression of Change. Os participantes receberam óleo de cannabis 20: 1 CBD : THC durante 7 a 13 meses. Mais uma vez, uma melhora considerável nos problemas de comportamento foi observada em 61% dos indivíduos, 39% na ansiedade e 47% nas dificuldades de comunicação. A maioria das crianças estava tomando outro medicamento junto com a cannabis, com 33% tomando uma dosagem mais baixa e 24% parando totalmente a medicação até o final do estudo.
ENSAIO RANDOMIZADO
Consciente das limitações de seu estudo inicial, o Dr. Aran conduziu mais um ensaio randomizado de prova de conceito para o uso de canabinoides como tratamento para o autismo, cujos resultados acabaram de ser publicados.
150 crianças e jovens adultos com autismo exibindo problemas comportamentais moderados ou graves receberam um óleo de cannabis de planta inteira contendo uma proporção de 20: 1 de CBD : THC , a mesma proporção de CBD e THC purificados , ou um placebo durante doze semanas. O objetivo do estudo não era apenas examinar se os canabinóides são mais eficazes do que um placebo na melhora dos sintomas associados ao autismo, mas também ver se a cannabis rica em CBD de planta inteira era mais eficaz em seus resultados do que o CBD e o THC isoladamente.
Embora possa parecer que os resultados não foram tão conclusivos como talvez os pesquisadores gostariam, devido a um forte efeito placebo no primeiro período do estudo, no questionário Clinician's Global Impression ( CGI ) avaliando as melhorias no comportamento destrutivo das crianças, 49% dos participantes tiveram uma resposta positiva para todo o extrato da planta, 38% para os canabinóides purificados e 21% para o placebo. Todo o extrato da planta também se mostrou superior nas pontuações de resposta social.
Vários outros ensaios clínicos para CBD e ASD estão recrutando atualmente, incluindo dois usando Epidiolex , a droga farmacêutica CBD purificada aprovada para epilepsia pediátrica. Outro estudo no King's College em Londres examinará como uma combinação de CBD e canabidivarina ( CBDV ) afeta o desequilíbrio de excitação / inibição em homens adultos com autismo.
BANDEIRA VERMELHA: OMISSÃO DE THC
Cannabis rica em THC está notavelmente ausente de qualquer um dos estudos clínicos, na verdade ignorando as experiências de um número significativo de adultos e crianças com ASD que dizem que sem a presença de THC , eles simplesmente não obtêm o mesmo alívio da cannabis.
Ao remover desnecessariamente o THC da conversa de pesquisa, estamos prestando um sério desserviço aos pacientes com autismo.
Quando o testador de software Justin Clarke, de 31 anos, experimentou pela primeira vez cannabis para gerenciar seu ASD , ele teve que pegar tudo o que seu revendedor pudesse lhe dar. A cannabis medicinal não tinha sido legalizada na época no Reino Unido , então, por padrão, ele recebeu uma variedade de cannabis com alto teor de THC.
“A primeira vez que tentei”, relembra Justin, “fui meio erguido, senti como se tivesse tirado um peso de meus ombros”.
Desde a infância, Justin experimentava sobrecarga sensorial, o que, junto com o TDAH, significava que ele não conseguia se concentrar ou desfrutar dos sentidos individuais.
“É como um equalizador gráfico em um aparelho de som em que todos os sensores sensoriais têm um controle deslizante”, explica Justin. “Mas eles aumentaram muito por padrão, e a cannabis me ajuda a rejeitá-los e me concentrar em alguns individuais. O que me ajuda a evitar a sobrecarga sensorial ou mitigá-la se já estiver acontecendo. ”
A cannabis também permitiu que Justin se sentisse mais relaxado em situações sociais.
“Sou mais capaz de relaxar perto de outras pessoas e participar de uma conversa”, diz ele, “especialmente em situações de grupo. Eu fico muito mais confortável quando tenho uma pequena quantidade de cannabis. Parece que me ajuda a apenas entrar em sintonia com o que está acontecendo. E também acho mais fácil seguir o que todo mundo está dizendo. ”
Felizmente, a legalização da cannabis medicinal em 2018 no Reino Unido significa que Justin agora possui uma receita legal para o seu medicamento cannabis. Ao longo dos anos, ele experimentou diferentes proporções de canabinóides, incluindo mais produtos ricos em CBD , mas, pelo menos para ele, apenas o THC reduz a sobrecarga sensorial que considera tão opressora. E sem estar em um estado de opressão constante, Justin agora é capaz de abraçar a vida de uma maneira que ele nunca pensou ser possível, juntando-se a um clube de corrida, fazendo uma incursão no comédia stand-up e se tornando um ativista da cannabis médica no Reino Unido .
Talvez seja aí que a comunidade científica e médica esteja se enganando - decidindo o que é terapeuticamente benéfico para pessoas com TEA com base em suposições que não levam em consideração as conexões internas e as experiências do neurodiverso ou as complexidades da planta de cannabis. Ao remover desnecessariamente o THC da conversa de pesquisa, estamos prestando um sério desserviço a ambos.
Mary Biles é jornalista, blogueira e educadora com formação em saúde holística. Com sede entre o Reino Unido e a Espanha, ela está empenhada em relatar com precisão os avanços na pesquisa da cannabis medicinal. Este é seu primeiro artigo para o Projeto CBD .
Copyright, Projeto CBD . Não pode ser reimpresso sem permissão .
REFERÊNCIAS
Kirsten Lyall et al. Estilo de vida materno e fatores de risco ambientais para transtornos do espectro do autismo. Int J Epidemiol. Abril de 2014; 43 (2): 443–464.
Frank MC Besag. Epilepsia em pacientes com autismo: ligações, riscos e desafios do tratamento. Neuropsychiatr Dis Treat. 2018; 14: 1–10.
Comorbidades médicas no autismo - Uma cartilha para profissionais de saúde e formuladores de políticas. ThinkingAutism.org.uk.
Gene J Blatt et al. Alterações nos biomarcadores GABA érgicos no cérebro com autismo: resultados de pesquisas e implicações clínicas. The American Association for Anatomy. 08 de setembro de 2011.
Vargas RA (2018) The GABA ergic System: An Overview of Physiology, Physiopathology and Therapeutics. Int J Clin Pharmacol Pharmacother 3: 142.
Erwen Sigel et al. O principal endocanabinóide central atua diretamente nos receptores GABAA . Proc Natl Acad Sci US A. 1 de novembro de 2011; 108 (44): 18150–18155.
Fabio Arturo Iannotti et al. Endocanabinóides e mediadores relacionados com endocanabinóides: Alvos, metabolismo e papel em distúrbios neurológicos. Prog Lipid Res, abril de 2016; 62: 107-28.
AE Purcell et al. Anormalidades cerebrais pós-morte do sistema neurotransmissor de glutamato no autismo. Neurologia. 13 de novembro de 2001; 57 (9): 1618-28.
Adi Aran et al. Níveis mais baixos de endocanabinoides circulantes em crianças com transtorno do espectro do autismo. Molecular Autism volume 10, Artigo número: 2 (2019).
Dario Siniscalco et al. O receptor canabinoide tipo 2, mas não o tipo 1, é regulado positivamente nas células mononucleares do sangue periférico de crianças afetadas por transtornos autistas. J Autism Dev Disord. Novembro de 2013; 43 (11): 2686-95.
Don Wei et al. Aumento da sinalização endocanabinóide mediada por anandamida corrige o comprometimento social relacionado ao autismo. Cannabis and Cannabinoid Research Vol. 1, No. 1. 8 de março de 2016.
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Dana Barchel et al. Uso de canabidiol oral em crianças com transtorno do espectro do autismo para tratar sintomas relacionados e comorbidades. Front Pharmacol. 2018; 9: 1521.
Bar-Lev Schleider et al. Experiência da vida real do tratamento médico com cannabis no autismo: análise de segurança e eficácia. Sci Rep 9, 200 (2019).
Adi Aran et al. Breve relatório: Cannabis rica em canabidiol em crianças com transtorno do espectro do autismo e problemas comportamentais graves - um estudo de viabilidade retrospectiva. J Autism Dev Disord. Março de 2019; 49 (3): 1284-1288.
Canabinóides para problemas comportamentais em crianças com ASD ( CBA ). ClinicalTrials.gov
Cannabidiol for ASD Open Trial. ClinicalTrials.gov.
Teste de canabidiol para tratar problemas graves de comportamento em crianças com autismo. ClinicalTrials.gov.
Mudança do equilíbrio da excitação-inibição do cérebro no transtorno do espectro do autismo. ClinicalTrials.gov.
Data de revisão:
5 de fevereiro de 2021
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CBD E AUTISMO
Em seu primeiro artigo do ano novo, Raphael Mechoulam e outros cientistas israelenses analisam as “experiências da vida real do tratamento com cannabis medicinal no autismo”. Publicado na Nature, o estudo descobriu que pouco menos de um terço dos pacientes relatam melhorias significativas e mais da metade relatam melhorias moderadas enquanto usam óleo rico em CBD derivado de cannabis (30% CBD, 1-2% THC). As melhorias incluem diminuição da agressão e agitação, menos convulsões e melhor sono, apetite e capacidade de concentração.
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Visualizar o vídeo Justin Clarke @ Hare & Hounds, Kings Heath, Birmingham (standupcourses.com showcase) do YouTube
Crianças com ASD carregam bactérias intestinais diferentes das de seus irmãos não afetados
https://safeminds.org/news/children-with-asd-carry-different-gut-bacteria-than-their-non-affected-siblings/?utm_source=mc
Crianças com ASD carregam bactérias intestinais diferentes das de seus irmãos não afetados
Manipulação do Microbioma Pode Facilitar Problemas Digestivos e Sintomas de Autismo
Dados apresentados a pesquisadores no mês passado no 2021 Society of Neuroscience Global Connectomemostraram que crianças com autismo têm um conjunto diferente de bactérias revestindo seus intestinos do que o de seus irmãos neurotípicos. Uma equipe de pesquisadores chegou a essa conclusão depois de recrutar 111 famílias para participar de seu relatório. Cada família tinha dois filhos, um afetado e outro não, que nasceram com dois anos de diferença entre si e tinham entre 2 e 7 anos de idade. Depois de analisar o material genético microbiano de 432 amostras de fezes, os pesquisadores descobriram oito sequências genéticas bacterianas que estavam presentes com mais frequência no intestino das crianças com autismo do que em seus irmãos. Além disso, havia três sequências de bactérias que eram menos prováveis de estar na criança com autismo do que em seu irmão não afetado. Os autores deste relatório desejam analisar a expressão gênica, marcadores inflamatórios e metabólitos nessas amostras.
Artigo original
A legislação de Maryland exige a eliminação progressiva de pesticidas tóxicos associados ao autismo
https://safeminds.org/research/maryland-legislation-requires-phase-out-of-toxic-pesticide-tied-to-autism/
A legislação de Maryland exige a eliminação progressiva de pesticidas tóxicos associados ao autismo
A exposição ao clorpirifos durante a gravidez aumenta o risco de autismo
Um projeto de lei exigindo a proibição do inseticida clorpirifós foi aprovado nas duas casas legislativas 1 em Maryland. Maryland se junta a outros estados 2, incluindo Califórnia, Nova Jersey, Connecticut e Oregon, com planos de proibir a substância.
As proibições estaduais são uma boa notícia para as futuras crianças, uma vez que o clorpirifós tem sido associado a problemas de QI e de neurodesenvolvimento, incluindo autismo. O clorpirifos 3 é um inseticida organofosforado que inibe a função dos neurotransmissores por afetar a enzima acetilcolinesterase. Os organofosforados também perturbam o microbioma 4 dos animais expostos a ele.
Um estudo 5 de 2019 com mães da Califórnia e seus filhos descobriu que o risco da criança de autismo - e particularmente autismo com deficiência intelectual concomitante - aumenta após a exposição pré-natal a pesticidas ambientais, incluindo clorpirifós. Os pesquisadores compararam as taxas de autismo de crianças de mães que vivem em um raio de 2.000 metros (cerca de 1,25 milhas) de campos agrícolas pulverizados com pesticidas durante a gravidez com filhos de mulheres da mesma região agrícola sem tal exposição.
Um estudo de 2014 6 , também na Califórnia, descobriu que bebês cujas mães viviam a menos de um quilômetro de plantações tratadas com pesticidas amplamente usados corriam maior risco de desenvolver autismo. A exposição ao clorpirifós especificamente durante o segundo trimestre da gravidez resultou em uma probabilidade 3,3 vezes maior de ser diagnosticado com o transtorno.
O esforço de Maryland está em andamento há muitos anos. A defesa foi coordenada pela Maryland Smart on Pesticides Coalition 7 . SafeMinds é um membro da Coalizão. De acordo com Ruth Berlin, Diretora Executiva da Rede de Educação de Pesticidas de Maryland que dirige a Coalizão, o governador de Maryland, Larry Hogan, tem até o final de abril para aprovar ou vetar o projeto de lei, e não há indícios de que o governador não o verá promulgado.
A ação de Maryland e outros estados segue a reversão em 2017 8 de uma decisão da Agência de Proteção Ambiental dos Estados Unidos (EPA) de eliminar a substância em nível federal, mesmo depois que seu próprio comitê de especialistas recomendou tal medida em 2015.
O clorpirifos foi eliminado do uso residencial em 2001. Ainda é amplamente utilizado em plantações para o controle de pragas, incluindo milho, soja, amêndoas, alfafa, vegetais e frutas. Em Maryland, representa um perigo para a saúde da Baía de Chesapeake e também para as crianças, pois o escoamento de pesticidas dos campos agrícolas pode prejudicar a vida aquática. É um veneno para as abelhas e outros polinizadores.
Com tantos estados, bem como a União Europeia 9 movendo-se para acabar com o uso de clorpirifós, a Corteva Agriscience (anteriormente DowDupont), fabricante da marca de clorpirifós mais vendida Lorsban, anunciou que deixaria de produzir clorpirifós no final de 2020, citando vendas em declínio.
Referências
[1] Assembleia Geral de Maryland. Pesticidas - Uso de Clorpirifós - Proibição .
[2] Ambiente Bloomberg. Maryland aprova proibição do pesticida clorpirifos e envia ao governador . 19 de março de 2020.
[3] Clorpirifós - Wikipedia.
[4] Xianling Yuan, et al. Microbiota intestinal: um recipiente subestimado e não intencional para a toxicidade induzida por pesticidas . Chemosphere . Volume 227, julho de 2019, páginas 425-434.
[5] von Ehrenstein Ondine S, Ling Chenxiao, Cui Xin, Cockburn Myles, Park Andrew S, Yu Fei et al. Exposição pré-natal e infantil a pesticidas ambientais e transtorno do espectro do autismo em crianças: estudo caso-controle de base populacional BMJ 2019; 364: 1962.
[6] Sala de imprensa de saúde da UC Davis. O estudo do UC Davis MIND Institute encontrou associação entre a exposição materna a pesticidas agrícolas e o autismo na prole . 22 de junho de 2014.
[7] Inteligente em Pesticidas Maryland .
[8] Além dos pesticidas. Legislatura de Maryland aprova proibição limitada do inseticida clorpirifós . Blog de notícias diárias. 24 de março de 2020.
[9] Sam Levin. Maior fabricante de pesticidas ligados a danos cerebrais em crianças para interromper a produção de produtos químicos . 6 de fevereiro de 2020.
'Comorbidades médicas no autismo - Uma cartilha para profissionais de saúde e formuladores de políticas'
https://www.thinkingautism.org.uk/taking-action/resources-and-publications/medical-comorbidities-in-autism/?utm_source=mailpoet&utm_medium=email&utm_campaign=New-events-International-online-conferences
'Comorbidades médicas no autismo - Uma cartilha para profissionais de saúde e formuladores de políticas'
Muitas condições médicas e problemas de saúde são significativamente mais prevalentes em indivíduos com autismo de todas as idades. A literatura de pesquisa em rápida mudança é resumida neste documento a fim de auxiliar a compreensão dos possíveis mecanismos, sintomas, comportamentos e outras possíveis consequências de condições médicas subjacentes e comórbidas no autismo, permitindo assim melhores cuidados de saúde e melhor qualidade de vida para pessoas com autismo.
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CBD e THC aliviam problemas comportamentais e de saúde associados ao transtorno do espectro do autismo
https://www.projectcbd.org/medicine/cannabis-and-autism-complex-pairing
UM PAR COMPLEXO
CBD e THC aliviam problemas comportamentais e de saúde associados ao transtorno do espectro do autismo
Por Mary Biles em 04 de fevereiro de 2021 (atualizado em 5 de fevereiro de 2021 )
O transtorno do espectro do autismo ( TEA ) é uma condição que divide opiniões. Um termo abrangente para descrever características comportamentais atípicas semelhantes, como interesses restritos, comportamentos repetitivos e dificuldades em interagir com outras pessoas, o autismo na verdade é um pouco mais heterogêneo do que nós, neurotípicos, podemos imaginar.
O termo espectro é usado para descrever a gravidade variável do autismo - de alto funcionamento em uma extremidade a não verbal e severamente deficientes intelectuais na outra. Mas esta definição bastante linear de ASD não abrange os grupos únicos de sintomas emocionais, comportamentais e físicos que muitas pessoas com autismo experimentam.
Talvez seja por isso que a planta da cannabis, ela mesma complexa em sua composição, foi relatada não apenas para trazer melhorias para muitas das dificuldades comportamentais associadas ao TEA , mas também aliviar algumas das condições comórbidas associadas, como doença inflamatória intestinal, distúrbios do sono, e epilepsia.
O QUE É AUTISMO?
Tendo sua origem na palavra grega 'autos' que significa self, o termo autismo foi usado pela primeira vez na década de 1940 para descrever crianças com traços comportamentais que agora reconhecemos como ASD .
Pouco se sabe por que o ASD se desenvolve. A genética pode ser um fator, assim como ter filhos mais tarde na vida. Uma possível ligação entre a exposição a metais pesados durante a gravidez também foi sugerida . Em alguns casos, as crianças começam a exibir sinais de TEA por volta dos dois anos de idade, levando a teorias não comprovadas de que as vacinas infantis podem ter uma função.
Mas seja qual for a causa, os pais repentinamente se encontram lutando para lidar com uma coleção em evolução de traços comportamentais e sintomas físicos, muitas vezes com pouco apoio ou orientação de profissionais de saúde.
Se seu filho está na extremidade mais grave do espectro, exibindo comportamento autolesivo ou agressão a si mesmo ou a outras pessoas, os médicos geralmente prescrevem um coquetel de medicamentos, como antipsicóticos, antidepressivos ou sedativos em uma tentativa de evitar que surtos violentos .
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COMORBIDADES
À medida que uma maior compreensão do TEA se desenvolve, os médicos estão começando a perceber que explosões violentas e comportamento autolesivo podem ser manifestações de condições de saúde subjacentes ou não diagnosticadas.
Comorbidades - a existência de múltiplos transtornos em uma pessoa ao mesmo tempo - são comuns no TEA . Vinte por cento das pessoas com ASD também têm epilepsia e outras condições, incluindo problemas gastrointestinais, ansiedade, TDAH , distúrbios do sono e dificuldades de alimentação.
Reduzir a sobrecarga sensorial com o uso de cannabis acalma seus sentimentos de ansiedade, permitindo que ele realize suas atividades diárias.
Algumas comorbidades são mais óbvias de observar do que outras. No entanto, para uma criança ou adulto não verbal com dor, uma explosão repentina de violência pode ser simplesmente a forma de expressar desconforto . Portanto, lidar com a causa subjacente da dor muitas vezes pode levar a uma melhora nos problemas comportamentais.
No ASD, a dor não é causada apenas por sensações físicas. Para Justin Clarke, que foi diagnosticado com autismo quando era estudante universitário, a sobrecarga sensorial frequentemente vivenciada por pessoas com autismo, causa-lhe dor mental, manifestando-se na forma de ansiedade.
“A dor derivada sensorial também é dor”, explica ele. “Há uma fonte constante de ansiedade sensorial fervilhando no fundo do meu subconsciente.” Para Justin, reduzir a sobrecarga sensorial, no caso dele, usando cannabis, acalma seus sentimentos de ansiedade, permitindo-lhe realizar suas atividades diárias - mas falaremos mais sobre isso depois.
AUTISMO E SISTEMA ENDOCANABINOIDE
Os cientistas estão começando a suspeitar que um desequilíbrio entre o glutamato excitatório e o GABA inibitório , ambos neurotransmissores principais no neurotransmissor e na função cerebral geral, pode ser responsável por muitos traços comportamentais de TEA , bem como comorbidades comuns, como distúrbios do sono e ansiedade.
Compreender a importância do sistema endocanabinoide no desenvolvimento do autismo pode levar a uma abordagem terapêutica mais holística para o gerenciamento de dificuldades comportamentais e distúrbios de saúde.
Em termos simples, a mensagem para o sistema nervoso simpático retornar a um estado de repouso e relaxamento simplesmente não está sendo transmitida. Uma redução no tônus GABA também foi observada em várias outras doenças , incluindo epilepsia, Alzheimer, esquizofrenia, depressão e distúrbios musculoesqueléticos.
Como regulador homeostático mestre do corpo, o sistema endocanabinoide garante que a atividade neural permaneça em equilíbrio ao liberar endocanabinoides (anandamida e 2- AG ) de forma retrógrada, onde se ligam pós-sinapticamente aos receptores canabinoides CB1 . Isso inclui a modulação do ponto ideal neurológico entre o GABA e a transmissão do glutamato, com 2- AG potencializando certos receptores GABA .
Embora a pesquisa sobre a compreensão do autismo tenda a ter uma abordagem mais reducionista, focando em traços específicos do autismo, é possível que um desequilíbrio de maior alcance no sistema endocanabinoide pudesse explicar por que o autismo inclui não apenas dificuldades emocionais e comportamentais, mas também problemas gastrointestinais , epilepsia e distúrbios do sono.
Está bem documentado que as alterações endocanabinoides contribuem para o desenvolvimento de vários transtornos psiquiátricos e neurológicos , e, portanto, é plausível que a desregulação do sistema endocanabinoide também possa ser um fator fundamental no aparecimento do autismo.
ESTUDO DE EXPRESSÃO GÊNICA
Um estudo de expressão gênica em cérebros pós-morte de indivíduos com autismo descobriu que todos eles compartilhavam a expressão reduzida do receptor CB1 , que certamente impactaria a capacidade do sistema endocanabinoide de manter a homeostase neurológica. Níveis mais baixos de anandamida ( AEA ), um canabinoide endógeno, e moléculas de sinalização de lipídios afins N-palmitoiletanolamina ( PEA ) e N-oleoiletanolamina ( OEA ), também foram observados em 93 crianças autistas , sugerindo que algum tipo de deficiência de endocanabinoide poderia ser um fator contribuinte.
Outras alterações no sistema endocanabinoide são evidentes em crianças autistas, embora não esteja claro se isso tem um efeito causal no TEA . Em um estudo que comparou a expressão do receptor canabinóide CB2 em crianças autistas com um grupo de controle saudável, aqueles com TEA mostraram uma regulação positiva significativa de CB2 . É possível que esta expressão aumentada de CB2 seja simplesmente uma ação compensatória pelo sistema endocanabinoide, agindo para modular o estado inflamatório intensificado frequentemente encontrado no autismo, e que o direcionamento seletivo dos receptores CB2 poderia ajudar a melhorar alguns dos TEA
sintomas e comorbidades causados pela desregulação do sistema imunológico.
A anandamida, que leva o nome da palavra sânscrita para felicidade, também está sendo investigada como um alvo farmacológico para melhorar o funcionamento social prejudicado comumente associado ao TEA . Usando um modelo de rato com autismo, os cientistas descobriram que o bloqueio da produção de amida hidrolase de ácido graxo ( FAAH ), a enzima que decompõe a anandamida no corpo, reverteu o marcado prejuízo social dos roedores.
Os cientistas também mostraram como a oxitocina, o neuropeptídeo de bem-estar produzido quando recebemos abraços, controla a recompensa social ao direcionar a sinalização mediada pela anandamida nos receptores CB1 . Essa observação levou os pesquisadores a especular que, pelo menos em camundongos com TEA , a atividade prejudicada da anandamida induzida pela ocitocina pode desempenhar um papel no desenvolvimento de comportamento socialmente prejudicado.
Parece, então, que compreender a importância do sistema endocanabinoide no desenvolvimento do autismo poderia levar a uma abordagem terapêutica mais holística para o gerenciamento de grupos complexos de dificuldades comportamentais e distúrbios de saúde em pacientes com TEA .
CANNABIS & AUTISM - A HISTÓRIA DE YUVAL
Compostos na planta cannabis, em particular tetrahidrocanabinol ( THC ) e canabidiol ( CBD ), são conhecidos por interagir com o sistema endocanabinoide, o que pode explicar por que a cannabis em suas várias formas parece diminuir o sofrimento de muitas crianças e adultos com ASD .
Muito parecido com os casos que chamam as manchetes de crianças com epilepsia grave, muitas vezes são os pais de crianças com autismo severo que divulgam mais sobre como dar cannabis para seus filhos.
Foi como mágica. Meu filho tornou-se uma pessoa calma, mais concentrada, com um sorriso no rosto, nenhum comportamento autoagressor ou explosões, o que para mim e para ele é um milagre. Foi uma mudança de vida.
Yuval, de 27 anos, de Israel, tem autismo severo e não fala. Na infância, os remédios prescritos pelos médicos para controlar suas explosões violentas, comportamento autolesivo e alta ansiedade pouco fizeram para controlar seu comportamento ou melhorar sua qualidade de vida.
“Acho que as pessoas que não vivem com autismo grave não conseguem entender o que isso significa”, explica sua mãe, Abigail Dar. “É a vida na sombra do inferno. Você mora com uma pessoa que você adora e ama, e ela está inquieta, está ansiosa e grita. E ele sobe e desce e você não entende o que ele quer. E ele enlouquece a casa toda, deixando de lado a autolesão e os colapsos, coisas do dia a dia ”.
Quando Abigail e seu marido pensaram em dar cannabis a Yuval, ASD não era uma condição de qualificação para a cannabis medicinal em Israel (embora a epilepsia pediátrica fosse). Graças à campanha implacável de Dar, Yuval finalmente recebeu uma receita.
“Foi como mágica”, diz Dar, descrevendo a mudança que a cannabis trouxe para a qualidade de vida de Yuval. “Meu filho tornou-se uma pessoa calma, mais concentrada, com um sorriso no rosto e, ao longo de um ano, não apresentou nenhum comportamento autolesivo ou rebentamento, o que para mim e para ele é um milagre. Foi uma mudança de vida, você sabe que pode passar mais tempo com ele sem ter medo o tempo todo. ”
No caso de Yuval, ele respondeu melhor a um óleo de cannabis vegetal rico em CBD , vaporizando uma flor de cannabis com alto teor de THC quando está agitado. Produtos de cannabis com predomínio de CBD sem THC tendem a aumentar sua hiperatividade e ansiedade. No entanto, algumas crianças podem experimentar melhorias significativas apenas com o óleo CBD .
PARA ALGUNS, CBD OIL IS ENOUGH - A HISTÓRIA DE NIALL
Niall McCartney, de Dublin, tinha apenas um ano de idade quando uma convulsão febril mudou sua vida para sempre. Qualquer linguagem que ele ganhou foi perdida e Niall parecia se retirar para um mundo solitário cheio de ansiedade e comportamento autolesivo. Ele acabou sendo diagnosticado com autismo moderado, bem como atividade convulsiva contínua e uma lesão cerebral adquirida causada pela convulsão inicial.
Desesperada por soluções, a mãe Sharon vasculhou a internet, onde ela viu repetidamente relatos de como o óleo de cannabis trouxe alívio para crianças com ASD . Na Irlanda, conseguir uma receita de cannabis medicinal para Niall não era uma opção, então Sharon e seu marido decidiram experimentar o óleo CBD .
“A primeira coisa foi a interrupção do comportamento autolesivo”, lembra Sharon. “O bater de cabeça parou ... e então a hiperatividade parou ... Então você podia ver o sistema dele se acalmando ... todos esses sentidos que estavam em sobrecarga total voltaram ao normal.”
Mas talvez a mudança mais dramática tenha ocorrido nove dias depois de começar com o óleo CBD , quando Niall teve sua primeira conversa com sua mãe. “Ele me disse: 'mamãe, minha cabeça não dói mais e não estou mais com medo'”, lembra Sharon. “Esse foi o momento decisivo para mim como mãe dele, que acabei de dizer que nunca vou parar com isso”.
Niall, agora com 9 anos, continua a fazer bons progressos, muitos dos quais Sharon atribui ao óleo CBD que ele tira.
“É apenas uma mudança de vida”, diz ela. “Isso deu a Niall a chance de viver uma vida e não existir no mundo ao qual ele sente que não pertence ... Eu nunca pensei que sua vida seria assim. Nunca pensei que ele teria a qualidade de vida que tem agora. ”
CANNABIS COMO TRATAMENTO PARA O AUTISMO - A EVIDÊNCIA
Com o excelente histórico de segurança de CBD e um corpo significativo de pesquisas para epilepsia pediátrica, não é surpreendente que os primeiros estudos clínicos examinando se a cannabis traz algum alívio para crianças com TEA tenham favorecido os óleos de cannabis ricos em CBD .
Nos últimos dois anos, três estudos saíram de Israel, onde aproximadamente 2.500 crianças e adultos com ASD recebem tratamento com canabinóide do programa nacional de cannabis medicinal (em parte devido à campanha de Abigail Dar).
O primeiro estudo buscou examinar se o óleo de CBD ajudaria a melhorar as quatro comorbidades comumente associadas ao TEA : sintomas de hiperatividade, problemas de sono, autolesão e ansiedade.
53 crianças receberam óleo de cannabis rico em CBD por um período médio de 66 dias. Aproximadamente dois terços dos indivíduos experimentaram melhorias na automutilação e ataques de raiva, hiperatividade e problemas de sono. A administração de CBD melhorou a ansiedade em 47,1% das crianças - embora 23,5% tenham constatado que sua ansiedade havia piorado. Esses achados, deve-se notar, foram amplamente baseados nos relatos dos pais, e sua subjetividade não deve ser subestimada.
HISTÓRIA RELACIONADA
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Usando um formato de questionário de autoavaliação respondido pelos pais ou cuidadores quando os sujeitos não podiam fazê-lo, os resultados mais uma vez foram encorajadores.
Após seis meses de tratamento com cannabis, 30,1 por cento dos participantes relataram uma melhora significativa em sua condição, com mais 53,7 por cento observando benefícios moderados. De importância crucial, apenas efeitos colaterais mínimos foram observados.
Além disso, mudanças positivas também foram observadas nos marcadores de qualidade de vida, como a capacidade de tomar banho e vestir-se independentemente. Notavelmente, depois de seis meses, 84 por cento dos indivíduos com TEA que tiveram epilepsia relataram um "desaparecimento dos sintomas".
No mesmo ano, o Dr. Adi Aran publicou outro estudo retrospectivo com uma coorte menor de 60 crianças com TEA , desta vez usando a escala Caregiver Global Impression of Change. Os participantes receberam óleo de cannabis 20: 1 CBD : THC durante 7 a 13 meses. Mais uma vez, uma melhora considerável nos problemas de comportamento foi observada em 61% dos indivíduos, 39% na ansiedade e 47% nas dificuldades de comunicação. A maioria das crianças estava tomando outro medicamento junto com a cannabis, com 33% tomando uma dosagem mais baixa e 24% parando totalmente a medicação até o final do estudo.
ENSAIO RANDOMIZADO
Consciente das limitações de seu estudo inicial, o Dr. Aran conduziu mais um ensaio randomizado de prova de conceito para o uso de canabinoides como tratamento para o autismo, cujos resultados acabaram de ser publicados.
150 crianças e jovens adultos com autismo exibindo problemas comportamentais moderados ou graves receberam um óleo de cannabis de planta inteira contendo uma proporção de 20: 1 de CBD : THC , a mesma proporção de CBD e THC purificados , ou um placebo durante doze semanas. O objetivo do estudo não era apenas examinar se os canabinóides são mais eficazes do que um placebo na melhora dos sintomas associados ao autismo, mas também ver se a cannabis rica em CBD de planta inteira era mais eficaz em seus resultados do que o CBD e o THC isoladamente.
Embora possa parecer que os resultados não foram tão conclusivos como talvez os pesquisadores gostariam, devido a um forte efeito placebo no primeiro período do estudo, no questionário Clinician's Global Impression ( CGI ) avaliando as melhorias no comportamento destrutivo das crianças, 49% dos participantes tiveram uma resposta positiva para todo o extrato da planta, 38% para os canabinóides purificados e 21% para o placebo. Todo o extrato da planta também se mostrou superior nas pontuações de resposta social.
Vários outros ensaios clínicos para CBD e ASD estão recrutando atualmente, incluindo dois usando Epidiolex , a droga farmacêutica CBD purificada aprovada para epilepsia pediátrica. Outro estudo no King's College em Londres examinará como uma combinação de CBD e canabidivarina ( CBDV ) afeta o desequilíbrio de excitação / inibição em homens adultos com autismo.
BANDEIRA VERMELHA: OMISSÃO DE THC
Cannabis rica em THC está notavelmente ausente de qualquer um dos estudos clínicos, na verdade ignorando as experiências de um número significativo de adultos e crianças com ASD que dizem que sem a presença de THC , eles simplesmente não obtêm o mesmo alívio da cannabis.
Ao remover desnecessariamente o THC da conversa de pesquisa, estamos prestando um sério desserviço aos pacientes com autismo.
Quando o testador de software Justin Clarke, de 31 anos, experimentou pela primeira vez cannabis para gerenciar seu ASD , ele teve que pegar tudo o que seu revendedor pudesse lhe dar. A cannabis medicinal não tinha sido legalizada na época no Reino Unido , então, por padrão, ele recebeu uma variedade de cannabis com alto teor de THC.
“A primeira vez que tentei”, relembra Justin, “fui meio erguido, senti como se tivesse tirado um peso de meus ombros”.
Desde a infância, Justin experimentava sobrecarga sensorial, o que, junto com o TDAH, significava que ele não conseguia se concentrar ou desfrutar dos sentidos individuais.
“É como um equalizador gráfico em um aparelho de som em que todos os sensores sensoriais têm um controle deslizante”, explica Justin. “Mas eles aumentaram muito por padrão, e a cannabis me ajuda a rejeitá-los e me concentrar em alguns individuais. O que me ajuda a evitar a sobrecarga sensorial ou mitigá-la se já estiver acontecendo. ”
A cannabis também permitiu que Justin se sentisse mais relaxado em situações sociais.
“Sou mais capaz de relaxar perto de outras pessoas e participar de uma conversa”, diz ele, “especialmente em situações de grupo. Eu fico muito mais confortável quando tenho uma pequena quantidade de cannabis. Parece que me ajuda a apenas entrar em sintonia com o que está acontecendo. E também acho mais fácil seguir o que todo mundo está dizendo. ”
Felizmente, a legalização da cannabis medicinal em 2018 no Reino Unido significa que Justin agora possui uma receita legal para o seu medicamento cannabis. Ao longo dos anos, ele experimentou diferentes proporções de canabinóides, incluindo mais produtos ricos em CBD , mas, pelo menos para ele, apenas o THC reduz a sobrecarga sensorial que considera tão opressora. E sem estar em um estado de opressão constante, Justin agora é capaz de abraçar a vida de uma maneira que ele nunca pensou ser possível, juntando-se a um clube de corrida, fazendo uma incursão no comédia stand-up e se tornando um ativista da cannabis médica no Reino Unido .
Talvez seja aí que a comunidade científica e médica esteja se enganando - decidindo o que é terapeuticamente benéfico para pessoas com TEA com base em suposições que não levam em consideração as conexões internas e as experiências do neurodiverso ou as complexidades da planta de cannabis. Ao remover desnecessariamente o THC da conversa de pesquisa, estamos prestando um sério desserviço a ambos.
Mary Biles é jornalista, blogueira e educadora com formação em saúde holística. Com sede entre o Reino Unido e a Espanha, ela está empenhada em relatar com precisão os avanços na pesquisa da cannabis medicinal. Este é seu primeiro artigo para o Projeto CBD .
Copyright, Projeto CBD . Não pode ser reimpresso sem permissão .
REFERÊNCIAS
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Comorbidades médicas no autismo - Uma cartilha para profissionais de saúde e formuladores de políticas. ThinkingAutism.org.uk.
Gene J Blatt et al. Alterações nos biomarcadores GABA érgicos no cérebro com autismo: resultados de pesquisas e implicações clínicas. The American Association for Anatomy. 08 de setembro de 2011.
Vargas RA (2018) The GABA ergic System: An Overview of Physiology, Physiopathology and Therapeutics. Int J Clin Pharmacol Pharmacother 3: 142.
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AE Purcell et al. Anormalidades cerebrais pós-morte do sistema neurotransmissor de glutamato no autismo. Neurologia. 13 de novembro de 2001; 57 (9): 1618-28.
Adi Aran et al. Níveis mais baixos de endocanabinoides circulantes em crianças com transtorno do espectro do autismo. Molecular Autism volume 10, Artigo número: 2 (2019).
Dario Siniscalco et al. O receptor canabinoide tipo 2, mas não o tipo 1, é regulado positivamente nas células mononucleares do sangue periférico de crianças afetadas por transtornos autistas. J Autism Dev Disord. Novembro de 2013; 43 (11): 2686-95.
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Bar-Lev Schleider et al. Experiência da vida real do tratamento médico com cannabis no autismo: análise de segurança e eficácia. Sci Rep 9, 200 (2019).
Adi Aran et al. Breve relatório: Cannabis rica em canabidiol em crianças com transtorno do espectro do autismo e problemas comportamentais graves - um estudo de viabilidade retrospectiva. J Autism Dev Disord. Março de 2019; 49 (3): 1284-1288.
Canabinóides para problemas comportamentais em crianças com ASD ( CBA ). ClinicalTrials.gov
Cannabidiol for ASD Open Trial. ClinicalTrials.gov.
Teste de canabidiol para tratar problemas graves de comportamento em crianças com autismo. ClinicalTrials.gov.
Mudança do equilíbrio da excitação-inibição do cérebro no transtorno do espectro do autismo. ClinicalTrials.gov.
Data de revisão:
5 de fevereiro de 2021
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Artigo original
Estudo Original
Comentário convidado
Canabidiol desenvolvido na USP chega às farmácias; compra requer receita
https://www.uol.com.br/vivabem/noticias/redacao/2020/05/12/canabidiol-desenvolvido-na-usp-chega-as-farmacias-compra-requer-receita.htm
Canabidiol desenvolvido na USP chega às farmácias; compra requer receita
Fitofármaco derivado da maconha pode ter diversas aplicações terapêuticas. Produto foi criado em parceria com uma indústria farmacêutica do Paraná - iStock
Fitofármaco derivado da maconha pode ter diversas aplicações terapêuticas. Produto foi criado em parceria com uma indústria farmacêutica do Paraná
Imagem: iStock
Herton Escobar
Jornal da USP
12/05/2020 09h29
O primeiro extrato de canabidiol desenvolvido no Brasil chegou às farmácias de todo o País na semana passada, graças a uma parceria entre a indústria farmacêutica e cientistas da FMRP (Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto) da USP (Universidade de São Paulo), que há décadas pesquisam possíveis aplicações farmacêuticas para compostos derivados da planta Cannabis sativa — a maconha.
Fabricado pelo laboratório Prati-Donaduzzi, no Paraná, o produto foi liberado para comercialização pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) em 22 de abril, e os primeiros lotes foram entregues ao mercado às vésperas do Dia das Mães, 10 de maio. Mas não adianta procurar por ele nas prateleiras — a venda está condicionada à apresentação de receituário tipo B (azul), de numeração controlada, a exemplo do que já ocorre com calmantes, antidepressivos e outras substâncias psicoativas, que atuam sobre o sistema nervoso central.
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Diferentemente do medicamento Mevatyl (ou Sativex) — único canabidiol disponível no mercado nacional até agora, produzido pela britânica GW Pharma —, que tem indicação específica para o tratamento de espasticidade (contrações musculares involuntárias) relacionada à esclerose múltipla, o produto brasileiro foi registrado como um fitofármaco (fármaco de origem vegetal), sem indicação clínica pré-definida. Isso significa que ele pode ser receitado para qualquer condição em que o canabidiol seja considerado potencialmente benéfico para o paciente.
"A indicação fica a critério do médico", resume Antonio Zuardi, de 73 anos, professor titular de Psiquiatria da FMRP e um dos pioneiros da pesquisa com derivados da maconha no Brasil e no mundo. A recomendação do CFM (Conselho Federal de Medicina), segundo ele, é que o produto só seja usado de forma "compassiva", depois que todas as alternativas convencionais de tratamento já tiverem sido testadas sem sucesso.
"É uma responsabilidade do médico, compartilhada com o paciente e seus familiares, quando este não tiver condições de decidir sozinho", explica Jaime Hallak, professor titular do Departamento de Neurociências e Ciências do Comportamento da FMRP, que também participou do desenvolvimento do produto.
O canabidiol (CBD) é uma das várias substâncias presentes na maconha (chamadas canabinoides) que agem sobre o sistema nervoso central (especialmente no cérebro), e que são pesquisadas em laboratórios mundo afora, para uma série de aplicações terapêuticas — por exemplo, no tratamento de epilepsia, esclerose múltipla, doença de Parkinson, esquizofrenia, ansiedade, fobias sociais e vários outros distúrbios psiquiátricos e emocionais.
Alguns desses efeitos já são bem comprovados em seres humanos, outros nem tanto; mas as promessas são muitas. Em estudos pré-clínicos, com modelos animais, "ele parece ser bom para quase tudo", diz o pesquisador Francisco Guimarães, professor titular e orientador da pós-graduação em Farmacologia e Saúde Mental da FMRP.
"É realmente impressionante", completa ele — ressaltando, porém, que muitas dessas funcionalidades ainda precisam ser melhor estudadas e comprovadas em ensaios clínicos bem controlados, em seres humanos.
Liderança internacional
USP é a instituição que mais publica trabalhos científicos sobre canabidiol no mundo
gráfico USP - Web of Science (3/01/2020); preparado por A. Zuardi
Imagem: Web of Science (3/01/2020); preparado por A. Zuardi
Porcentagem de publicações por instituição, usando o termo de busca "cannabidiol"; considerando todas as áreas (gráfico 1) e apenas em Neurociências (gráfico 2)
Pioneirismo
O Brasil tem um papel pioneiro na identificação e pesquisa desses canabinoides. O laboratório de Zuardi foi o primeiro no mundo a demonstrar os efeitos ansiolíticos (calmantes) e antipsicóticos do CBD, ainda nas décadas de 1970 e 1980 — quando o estudo da maconha estava longe de ser essa vedete científica da atualidade. Todos os professores que lideram pesquisas nessa área hoje na FMRP são ex-alunos de Zuardi (que continua ativo); e o grupo é atualmente o que mais produz trabalhos científicos sobre o canabidiol no mundo.
Os estudos tiveram um boom a partir de 2008, com a criação do INCT (Instituto Nacional de Ciência e Tecnologia) Translacional em Medicina, que abriu caminho para parcerias com a indústria e com grupos de pesquisa internacionais importantes; entre eles, o do professor Raphael Mechoulam, na Universidade Hebraica de Jerusalém, descobridor do CBD e considerado a maior autoridade científica em canabinóides no mundo.
O produto brasileiro é uma mistura de CBD puro — extraído de plantas de maconha importadas da Europa (porque o plantio no Brasil segue proibido, mesmo para fins terapêuticos) — com óleo de milho. A fórmula, desenvolvida e patenteada pelos cientistas da USP, em parceria com a empresa, é isenta de tetra-hidrocanabinol (THC), a substância que dá o "barato" da maconha, quando a planta é fumada. O THC também tem efeitos terapêuticos comprovados para algumas aplicações — o Mevatyl, por exemplo, tem mais THC do que CBD —, mas necessita de um controle mais rígido, por conta de seus efeitos colaterais.
Esse desenvolvimento só foi possível graças a uma decisão da Anvisa, de janeiro de 2015, que retirou o CBD da lista de substâncias proibidas no Brasil, reclassificando-a como substância controlada. "O entendimento dos diretores (da Anvisa) foi fundamentado nas indicações técnicas de que a substância, isoladamente, não está associada a evidências de dependência, ao mesmo tempo em que diversos estudos científicos recentes têm apontado para possibilidade de uso terapêutico do CBD", declarou a agência, na ocasião. "Com isso, a diretoria entendeu não haver motivos para que o CBD permaneça proibido."
Na sequência, além do trabalho de pesquisa científica, o grupo de Ribeirão Preto participou ativamente das discussões sobre regulamentação do uso médico da substância, junto ao Conselho Federal de Medicina.
Remédios - pixabay
Imagem: pixabay
Parceria
A parceria com a Prati-Donaduzzi começou ainda antes, em 2014, já prevendo o desenvolvimento de produtos e o depósito conjunto de patentes (com retornos financeiros para a universidade), além da realização de ensaios clínicos e a construção de um Centro de Pesquisa em Canabinóides (um prédio de dois andares, com entrega prevista para agosto deste ano), pago pela empresa, no campus da FMRP.
"Os benefícios da parceria entre Prati-Donaduzzi e USP Ribeirão Preto são imensuráveis, pois a sinergia estratégica entre instituição pública e privada propiciou a união de recursos para agilizar o desenvolvimento de produtos contendo canabidiol altamente purificado e, principalmente, a realização de ensaios que comprovam a qualidade da formulação", disse ao Jornal da USP o gerente de Pesquisa e Desenvolvimento da empresa, Liberato Brum Junior.
"Ver essa medicação com uma possibilidade de usos tão grande chegar à farmácia é, realmente, uma satisfação muito grande", comemora o pesquisador José Alexandre Crippa, professor titular de Psiquiatria e chefe do Departamento de Neurociências e Ciências do Comportamento da FMRP.
A mesma formulação aprovada como fitofármaco está sendo usada num ensaio clínico de fase três, com 110 crianças, para testar a eficácia do CBD no tratamento de casos graves de epilepsia refratária (que não responde aos tratamentos disponíveis). Algumas dessas crianças, segundo Zuardi, chegam a ter mais de 500 convulsões por mês. Trata-se de um estudo randomizado e duplo-cego, que vai comparar os resultados de crianças tratadas com o CBD versus placebo — em ambos os casos, sem deixar de aplicar o tratamento padrão, com as drogas convencionais. Os resultados são esperados para o ano que vem.
Além disso, os pesquisadores trabalham no desenvolvimento de várias moléculas sintéticas, análogas ao CBD, que permitiriam produzir novos medicamentos sem a necessidade de usar a planta da maconha.
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Outro estudo da Suramin mostra a promessa de tratar os principais sintomas do autismo
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Outro estudo da Suramin mostra a promessa de tratar os principais sintomas do autismo
A pesquisa envolveu uma forma intravenosa de suramina chamada PAX-101
Notícias empolgantes em torno de um potencial medicamento para autismo foram entregues de Nova Jersey na semana passada. PaxMedica, uma empresa biofarmacêutica, anunciou resultados impressionantes de seu ensaio clínico de fase 2 de variação de dose investigando seu produto PAX-101 (suramina IV) como um potencial terapêutico para aliviar os sintomas centrais do transtorno do espectro do autismo (ASD). Atualmente, não há tratamentos farmacêuticos aprovados pela FDA disponíveis para tratar esses sintomas. A PaxMedica acredita que seu produto pode ser o primeiro. O estudo de fase 2 da empresa incluiu 52 crianças da África do Sul que foram consideradas como apresentando sintomas moderados a graves de TEA. A idade média desses participantes era de 8,3 anos. As crianças foram selecionadas aleatoriamente para receber PAX-101 ou um placebo via infusão IV. As infusões foram administradas no início do estudo, semana 4 e semana 8. No final do estudo, o grupo que recebeu as infusões com PAX-101 mostrou melhorias “marcadas e sustentadas” em seus sintomas de autismo. Esses ganhos foram verificados usando várias medidas diferentes de avaliação do autismo. Na semana 14, as crianças que receberam PAX-101 tiveram uma melhora média de 48% da linha de base em comparação com 31% para aquelas que receberam o placebo. Os autores do estudo também relataram que o dobro de indivíduos tratados com PAX-101 exibiram uma melhora de 70% ou mais em comparação com o grupo de controle. A PaxMedica não está sozinha em sua busca pelo uso de suramina para tratar os sintomas do autismo, Dr. Robert Naviaux da UCSD as crianças que receberam PAX-101 tiveram uma melhora média de 48% do valor basal em comparação com 31% para aquelas que receberam o placebo. Os autores do estudo também relataram que o dobro de indivíduos tratados com PAX-101 exibiram uma melhora de 70% ou mais em comparação com o grupo de controle. A PaxMedica não está sozinha em sua busca pelo uso de suramina para tratar os sintomas do autismo, Dr. Robert Naviaux da UCSD as crianças que receberam PAX-101 tiveram uma melhora média de 48% do valor basal em comparação com 31% para aquelas que receberam o placebo. Os autores do estudo também relataram que o dobro de indivíduos tratados com PAX-101 exibiram uma melhora de 70% ou mais em comparação com o grupo de controle. A PaxMedica não está sozinha em sua busca pelo uso de suramina para tratar os sintomas do autismo, Dr. Robert Naviaux da UCSDtem estudado a droga há vários anos e também encontrou resultados incrivelmente promissores.
Artigo original
A maioria dos médicos vê a vida de pessoas com deficiência como abaixo da média
https://safeminds.org/news/most-medical-doctors-view-the-lives-of-individuals-with-disabilities-as-subpar/?utm_source=mc
A maioria dos médicos vê a vida de pessoas com deficiência como abaixo da média
Autor principal de novos resultados de chamadas de estudo, "Muito perturbador"
Aproximadamente 12% dos americanos têm pelo menos uma deficiência. Evidências crescentes mostram que os indivíduos que vivem com deficiência experimentam disparidades de saúde em comparação com a população em geral. Um novo estudo publicado na revista Health Affairsfoi o primeiro desse tipo a examinar as atitudes dos médicos no tratamento de pessoas com deficiência. A pesquisa envolveu o levantamento de 714 médicos em atividade. Infelizmente, a descoberta inicial do estudo revelou que 82% dos médicos entrevistados acreditavam que as pessoas com deficiências significativas têm pior qualidade de vida do que aquelas sem deficiências. Duas outras estatísticas deprimentes surgiram dessa pesquisa. Apenas 40% dos médicos estavam confiantes de que poderiam fornecer a mesma qualidade de atendimento a um paciente com deficiência do que a quem não o tivesse. Além disso, apenas 56% "concordaram fortemente" que acolhem as pessoas com deficiência em sua prática, embora a Lei dos Americanos com Deficiênciasrequer acesso igual aos cuidados de saúde. A principal autora do estudo, Lisa I. Iezzoni, pesquisadora de políticas de saúde da Harvard Medical School e do Massachusetts General Hospital, não se surpreendeu com o fato de a maioria dos médicos ter atitudes negativas em relação aos pacientes com deficiências. No entanto, ela relatou estar chocada com a magnitude das opiniões estigmatizantes dos médicos. Iezzoni, junto com os autores do outro estudo, sugere que adicionar treinamento sobre deficiência na faculdade de medicina pode ser uma excelente maneira de mudar as percepções sobre o tratamento de pessoas com deficiência. Adicionar este currículo pode ajudar a corrigir disparidades de saúde para esta população frágil no futuro.
Artigo original
Resumo do estudo original
'Subestimado: um milagre do autismo' fala de uma jornada de esperança entre pai e filho - JB Handley e seu filho adolescente Jamison
https://childrenshealthdefense.org/defender/underestimated-an-autism-miracle/?utm_source=salsa&eType=EmailBlastContent&eId=8b68b72b-7b47-4eb9-ac13-0013b74030b4
16/02/21
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'Subestimado: um milagre do autismo' fala de uma jornada de esperança entre pai e filho
Em "Subestimado: um milagre do autismo", JB Handley e seu filho adolescente, Jamie, descrevem a jornada que levou Jamie finalmente a ser destravado de sua autodescrita "prisão do silêncio".
De
Kari Bundy
3
https://childrenshealthdefense.org/defender/underestimated-an-autism-miracle/
Link copiado
“Subestimado” desafia a sabedoria convencional em torno do autismo.
Em seu livro , "Underestimated: An Autism Miracle", JB Handley e seu filho adolescente Jamison (Jamie) Handley, compartilham a história triunfante da jornada de esperança de mudança de vida de um pai e um filho enquanto bravamente navegam pela estrada para libertar Jamie de seu autodescrito como "prisão do silêncio".
“Subestimado” desafia a sabedoria convencional em torno do autismo , uma deficiência que afeta 1 em cada 36 americanos.
Em dezembro de 2019, poucas semanas antes de o mundo ser bloqueado devido à pandemia COVID-19 , JB Handley, cofundador do Generation Rescue , descobriu um novo programa que lhe disseram que poderia ajudar seu filho a se comunicar.
Enquanto o resto do mundo ficava confinado, Jamie, um não-falante, embarcou na jornada de uma vida, descobrindo as palavras que haviam ficado presas por 17 anos e revelando-se um jovem extraordinariamente sábio, compassivo e brilhante.
Conforme a história se desenrola, Handley atrai os leitores para seu diálogo interior, compartilhando todas as dúvidas e desesperança que ele sente depois de quase 16 anos de "milagres" fracassados que nunca resgataram Jamie. Ele também não acha que isso vai ajudar.
Até que isso aconteça.
Quando pensei que este livro não poderia ficar melhor, fiquei surpreso ao ver que Jamie é o autor da segunda parte do livro. Ele leva os leitores à mente de um não-falante, compartilhando seus pensamentos mais profundos. O que ele realmente quer mais do que tudo, ele escreve, é que todos os não-falantes finalmente tenham o que ele tem - uma voz.
A história de Jamie desafia a noção de que os não-falantes são “mentalmente retardados”, como muitos cientistas acreditam, e levanta a questão: e se todos os não-falantes ficarem presos como Jamie?
Devorei este livro de uma vez, às vezes soluçando enquanto o milagre se desenrolava nas páginas que segurava em minhas mãos. Eu não queria que acabasse. Fiquei encantado quando Handley me perguntou se eu gostaria de falar com Jamie. Claro que sim!
Ser capaz de se comunicar com Jamie foi surreal. Ao olhar para aquele jovem pacífico, fiquei surpreso. Ele ficou preso por 18 anos. No entanto, ele parecia sereno.
Perguntei a Jamie que mensagem ele queria que compartilhássemos com o mundo e disse-lhe que faria com que suas palavras fossem publicadas literalmente. Meus olhos se encheram de lágrimas enquanto ele soletrava sua mensagem:
“Acho que todos nós precisamos reconhecer que subestimamos todo mundo como eu. Não agimos normalmente de acordo com seus padrões, mas somos normais por dentro. Quero dizer que o mundo nos trata como se fôssemos estúpidos, mas não somos. ”
Subestimado, de fato.
O livro, que estará disponível no dia 23 de março, pode ser pré-encomendado aqui .
Os pontos de vista e opiniões expressas neste artigo são de responsabilidade dos autores e não refletem necessariamente os pontos de vista da Children's Health Defense.
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02/17/2021
https://childrenshealthdefense.org/defender/underestimated-an-autism-miracle/?utm_source=salsa&eType=EmailBlastContent&eId=8b68b72b-7b47-4eb9-ac13-0013b74030b4
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Uma visão crítica sobre o aumento de incidência do Autismo
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Uma visão crítica sobre o aumento de incidência do Autismo
11/01/2019
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Quantas crianças têm autismo? Existe uma “epidemia” de autismo ou estamos simplesmente refinando-a, expandindo-a e movendo os marcos epidemiológicos desde que foi descrita por Leo Kanner em 1943?
A incidência do autismo disparou desde que o distúrbio foi descrito pela primeira vez em 1943, mas muito desse aumento é ou pode ser enganoso, pelo menos na opinião do Dr. Darold A. Treffert, médico americano.
Quando o relatório do CDC americano saiu, as manchetes eram de “casos de autismo continuam a subir: agora 1 em 59 crianças têm autismo”. Mas Dr. Treffert possui um olhar para o estudo do CDC mais criticamente. Ele é baseado em um sistema de vigilância ativa estabelecido em 2000 que estima o transtorno do espectro do autismo (TEA) entre crianças de 8 anos que vivem em 11 Estados americanos.
Usando esse sistema, a prevalência de autismo (TEA) subiu de 1 em 150 crianças em 2000-2002, para 1 em 68 crianças durante 2010-2012 e 1 em 59 crianças em 2014. Isso significa que a incidência do autismo mais do que duplicou no Período de 12 anos entre 2000 e 2012 e aumentou quase 16% apenas no período de dois anos entre 2012 e 2014.
Isso seria um absurdo segundo ele. De 1 por 150 crianças a 1 por 59 crianças com autismo em pouco mais de uma década? Não é de admirar que as manchetes falem de uma “epidemia”. Essas figuras críveis, ou podem ser, porque continuamos diluindo a condição e expandindo a definição e, ao fazê-lo, continuamos movendo os postes da baliza? Eu acredito que seja o caso.
Há problemas que lançam dúvidas sobre esse método e os números para a real prevalência de ASD. Os números incluem “autismo educacional”, que é um diagnóstico feito por professores ou especialistas em educação em sala de aula e “autismo médico”, com base na revisão dos prontuários médicos disponíveis.
Não há avaliações pessoais em pessoa. A maior dúvida é o fato de que a prevalência em um estado, Arkansas, era de 1,31%, mas mais do que o dobro de outra, de 2,93% em Nova Jersey. A prevalência em Wisconsin subiu 31% entre 2012 e 2014. Isso é um aumento real acreditável em ASD em dois anos em Wisconsin?
“Da minha perspectiva como um observador do “autismo” por mais de 60 anos (ele é pai de uma criança diagnostica nos anos 1960), eu acredito que há um aumento real no número de casos de transtorno autista, mas não é uma epidemia.
E não houve um aumento de 31% em dois anos aqui em Wisconsin, por exemplo, ou um aumento de mais de 150% nos EUA na última década. Isso simplesmente não é crível. Em vez disso, muito dessa “epidemia” é uma diluição do rigor dos critérios para o autismo. ”, diz Dr. Treffert.
Isso pode fazer manchetes interessantes, aumentar a conscientização e diagnóstico, ampliar a cobertura de seguro ou levantar fundos para pesquisas e estudos, mas não é uma avaliação precisa da prevalência real do autismo.
Existem muitas razões pelas quais o diagnóstico de incidência do autismo precisa ser preciso. Rotular algumas crianças como autistas quando têm outros distúrbios de aprendizagem, como hiperlexia ou atraso de linguagem, por exemplo, ou “autismo educacional”, alarma famílias desnecessariamente e pode resultar na intervenção errada ou colocação educacional, o que acontece particularmente com crianças que leem cedo ou fale tarde.
Até mesmo comportamentos auto conservadores repetitivos, como balançar em crianças com deficiência visual – podem ser confundidos com autismo. Como em outras partes da medicina, o primeiro passo no tratamento é fazer o diagnóstico correto.
Mas quanto menos preciso e mais amplo o diagnóstico se torna, menos chance temos de encontrar subgrupos entre grupos diagnósticos diluídos, cada vez mais heterogêneos.
Atualmente existe uma proliferação de testes metabólicos, enzimáticos, de imagem e de ondas cerebrais ou determinações cromossômicas que prometem detectar o autismo com a precisão do teste de fralda, trissomia 21 ou X frágil. Para fazer isso, precisamos chamar as coisas pelos nomes corretos, tanto do ponto de vista clínico quanto do ponto de vista da pesquisa.
Outros compartilham essa visão, e a busca por uma medida confiável e consistente da incidência do autismo continua fora dos EUA também.
Uma das tarefas remanescentes importantes na pesquisa é trazer a definição DSM- V da Associação Psiquiátrica Americana de transtorno do espectro autista, de acordo com a definição da Classificação Internacional de Doenças da Organização Mundial de Saúde – Décima Primeira Revisão (CID-11). Eles ainda são inconsistentes.
Confira mais artigos sobre Autismo no blog do Hospital Infantil Sabará:
Terapia ABA: conheça esse método para crianças com autismo!
Jovens e adultos com autismo tem aumento no risco de depressão
Vacinação pré-natal não está associada ao Autismo
Autor: Dr. José Luiz Setúbal
Fonte: adaptado do Scientific American
“ We Need to Stop Moving the Goalposts for Autism”
Baseado no texto de Darold A. Treffert, MD, é um especialista em síndrome savant www.daroldtreffert.com O Treffert Center faz parte da Agnesian HealthCare e St. Agnes Hospital em Fond du Lac, Wisconsin. Dedica-se à pesquisa e tratamento da síndrome savant e outras formas de desempenho excepcional do cérebro.
As informações contidas neste site não devem ser usadas como um substituto para o cuidado médico e orientação de seu pediatra. Pode haver variações no tratamento que o pediatra pode recomendar com base em fatos e circunstâncias.
Dr. José Luiz Setúbal
DR. JOSÉ LUIZ SETÚBAL
Dr. José Luiz Setúbal (CRM-SP: 42.740) Médico Pediatra formado na Santa Casa de Misericórdia de São Paulo , com Especialização na Universidade de São Paulo (USP) e Pós Graduação em Gestão na UNIFESP. Pai de Bia, Gá e Olavo. Avô de Tomás e David.
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