Mortes repentinas inexplicáveis em crianças contadas a menos, diz novo estudo JAMA - “morte súbita inexplicável na infância” (SUDC)

https://childrenshealthdefense.org/defender/sudden-unexplained-deaths-children-undercounted-jama-study/?utm_source=salsa&eType=EmailBlastContent&eId=12e530e9-342c-4b8a-8355-f0973a2cd199 05/11/20 • BIG PHARMA › NOTÍCIAS Mortes repentinas inexplicáveis em crianças contadas a menos, diz novo estudo JAMA Inconsistências generalizadas na certificação de óbito significam que a agência de saúde pública dos EUA está quase certamente subestimando a frequência com que essas mortes ocorrem, dizem os autores do relatório. Por Equipe de Defesa da Saúde Infantil https://childrenshealthdefense.org/defender/sudden-unexplained-deaths-children-undercounted-jama-study/ Link copiado Quando uma criança de 12 meses ou mais morre inesperadamente e ninguém consegue descobrir o porquê, a morte vai para uma cesta de mistério chamada “morte súbita inexplicável na infância” (SUDC). O Centro para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) diz que cerca de 400 crianças morreram repentinamente e sem uma causa clara de morte em 2017 e 2018 , respectivamente, mas um novo estudo no Journal of the American Medical Association (JAMA) questiona os CDC figuras. De acordo com pesquisadores universitários e especialistas médicos e forenses autores do estudo, inconsistências generalizadas na certificação de óbito significam que a agência de saúde pública dos Estados Unidos está quase certamente subestimando a frequência com que essas mortes ocorrem. Os meninos representam a maioria dos casos de SUDC, e o risco é duas vezes maior para crianças afro-americanas do que para outros grupos. E embora o CDC rastreie as fatalidades inesperadas até os 18 anos, a idade média de morte é de dois anos (32 meses no estudo JAMA). Quase todas as crianças afetadas nascem a termo, desenvolvendo-se normalmente e “no seu estado de boa saúde habitual antes da morte” - o que ocorre principalmente durante o sono. Sem muito mais nada para acontecer, as mortes imprevisíveis, de acordo com o principal autor do estudo JAMA, " iludem ... o entendimento científico". Registros de óbitos disfuncionais De acordo com profissionais que trabalham com registros de óbitos, o “processo de criação e registro de causas de morte em registros públicos é complicado, tortuoso e politizado” que resulta em um “quadro quase sempre não investigado e impreciso do que causa uma morte”. A revisão do estudo JAMA de 100 casos autopsiados encaminhados ao SUDC Registry and Research Collaborative para investigação adicional (92% dos EUA e 8% do Canadá ou Reino Unido) confirma esta observação. Depois de vasculhar registros médicos, investigações de cena de morte, resultados de autópsia, testes auxiliares e dados genéticos disponíveis, os autores mostram que em quatro em cada dezCasos SUDC revisados, sua determinação de causa de morte não correspondeu ao veredicto original, com ainda mais discordância (61% dos casos) sobre como interpretar os resultados do laboratório. Não só muitas das certidões de óbito apresentaram causas "que não eram suportáveis em uma inspeção posterior", mas notavelmente, os revisores consideraram 28 mortes como "inexplicáveis" que os certificadores originais denominaram "acidentais" ou "naturais". Os autores do JAMA e outros especialistas destacam uma série de falhas no processo de certificação de óbito no que diz respeito à SUDC. Eles citam: Uma “ escassez terrível ” de legistas praticantes e disponíveis nos Estados Unidos: depois que o National Research Council sinalizou a falta em 2009 , a epidemia de opioides criou um “excesso de casos” que exacerbou os problemas. Em fevereiro deste ano, o New York Times relatou que os médicos legistas em grandes áreas metropolitanas “renunciaram em protesto contra cargas insuportáveis de casos e financiamento e recursos insuficientes”. Uma recente análise de vários estados feita por pesquisadores do CDC de “morte súbita em jovens” (SDY) descobriu que o declínio dos casos pelos legistas era uma razão comum para a ausência de resultados de autópsia. Atenção inadequada à histologia do órgão: embora o cérebro e o coração estejam frequentemente implicados na morte súbita, os autores do JAMA descobriram que os exames dos dois órgãos frequentemente eram "abaixo do padrão" - pelo menos 28% do tempo para o cérebro e 21% do tempo para o coração. As descobertas nos tecidos do cérebro e do coração representaram as principais áreas de desacordo entre os patologistas originais e os revisores. Na recente revisão do CDC de casos de SDY, mortes " possíveis cardíacas " eram uma razão frequente para classificar uma morte súbita na infância como "inexplicada". Pressão para chegar a uma explicação: Os autores do JAMA sugerem que os investigadores podem preferir atribuir mortes repentinas de crianças a causas acidentais ou naturais ou patologias menores, como bronquite - em vez de pronunciar uma morte "inexplicada" - por um desejo "para evitar o limbo de uma certificação inexplicada ”e o aparecimento de uma“ investigação incompleta ”ou uma em que“ as informações foram esquecidas ”. Citando um médico legista como afirmando "Eu tive que anotar algo", eles observam que "a pressão real ou percebida para identificar uma [causa da morte] pode levar alguns a determinações injustificadas". Vacinação - informação “esquecida” Pesquisadores da mortalidade infantil notaram que mesmo quando dados de autópsia e auxiliares estão disponíveis, um número significativo de mortes repentinas e inesperadas na infância tendem a permanecer inexplicáveis . No final de 2019 , patologistas forenses japoneses escrevendo no American Journal of Forensic Medicine and Pathology destacaram uma causa potencial de morte súbita que os pesquisadores americanos geralmente ignoram ou descartam: a vacinação. Apontando que as análises das certidões de óbito por si só são provavelmente “improdutivas” para fins de investigação, os especialistas forenses japoneses pesquisaram os arquivos de autópsia para avaliar a relação potencial entre morte súbita infantil e vacinação em crianças de até dois anos. Entre as crianças para as quais o histórico de vacinação estava disponível, 22% morreram em sete dias e 25% em um mês após receber uma ou mais vacinas. A vacina Haemophilus influenzae tipo b (Hib) foi a "vacina mais frequente citada como a última imunização antes da morte ", uma descoberta consistente com os numerosos estudos em todo o mundo que relataram mortes infantis após a vacinação com Hib contendo pentavalente ou hexavalentevacinas. Embora reconhecendo a dificuldade de julgar se um desfecho fatal está "verdadeiramente relacionado à vacinação" - bem como a quase impossibilidade de desvendar qual das muitas vacinas co-administradas pode ser a responsável - os autores japoneses afirmam que " existem casos suspeitos " e Os patologistas forenses devem incluir a vacinação em suas análises rotineiramente, em vez de esperar que os pais façam perguntas. COVID-19 forneceu um interessante e positivo “experimento natural” ilustrando a correlação entre a vacinação e a morte súbita de bebês e crianças. Como a Health Choice escreveu em junho, em meio aos bloqueios quase universais nesta primavera, as mortes de crianças muito pequenas caíram cerca de 30% , mais ou menos na mesma época em que as autoridades de saúde pública observaram um declínio acentuado nas consultas de pães nas quais a vacinação de rotina é realizada . Saudando o fato de que mais de 200 vidas de jovens foram salvas a cada semana, o Health Choice sugere que esse resultado “ questiona as próprias ações - vacinas obrigatórias generalizadas para todos - que as doenças infecciosas e a comunidade de saúde pública vêm promovendo há anos”. Uma bandeira vermelha: convulsões febris Embora ressaltando a boa saúde geral das crianças falecidas cujos registros eles revisaram, os autores do JAMA identificaram a história pessoal ou familiar de convulsões febris como uma possível bandeira vermelha para morte súbita na infância. (Isso contrasta com as garantias injustificadas de muitos especialistas em saúde infantil de que convulsões febris não são motivo de preocupação.) Em uma análise anterior de 391 casos de SUDC entre crianças de 1 a 6 anos (também publicada no JAMA), o mesmo grupo de pesquisa descobriu que 29% das crianças tinham histórico de convulsões febris, “uma taxa mais de 10 vezes maior do que entre a população em geral”. Em seu estudo de 2020, eles vão tão longe quanto a hipótese de uma possível correlação com a morte súbita inesperada em epilepsia (SUDEP) - citando "desenvolvimento [cerebral] anormal sutil" em algumas crianças SUDC (que poderia ser a causa ou o resultado das convulsões) - mas eles não diga uma palavra sobre vacinas. No entanto, o papel da vacinação como fator de risco para convulsões febris deve, a esta altura, ser de conhecimento comum. Um estudo de 2013 realizado por pesquisadores italianos, por exemplo, descreveu francamente as vacinas como a segunda principal causa de convulsões febris e se preocupou com a “apreensão pública” que esse fato pode causar. As bulas das vacinas mostram que 19 vacinas diferentes - incluindo vacinas contra influenza e a maioria das outras formulações do calendário vacinal infantil - deram origem a convulsões febris em ensaios clínicos ou pós-comercialização. Em 2010, a Austrália suspendeu o uso de uma vacina contra a gripe sazonal em crianças menores de cinco anos, após muitas experiências de "reações febris graves imprevistas e convulsões febris". Curiosamente, uma condição fatal relacionada denominada “síndrome da morte por arritmia súbita” (SADS) - uma interrupção súbita do ritmo cardíaco que mata cerca de 4.000 crianças, adolescentes ou adultos jovens a cada ano - tem como um de seus principais sinais de alerta um histórico de desmaios. Assim como as convulsões febris, os desmaios (síncope) são uma reação pós-vacinal frequente, associada a 27 vacinas diferentes . O desmaio é particularmente comum em receptores de vacina para adolescentes e adultos jovens. O site do CDC descreve “uma tendência de aumento de relatos de síncope que coincidiu com o licenciamento de 3 vacinas para adolescentes: papilomavírus humano (HPV), MenACWY [meningite] e Tdap [tétano, difteria e coqueluche].” As bulas vinculam todos os três tipos de vacina amortes em crianças e jovens . Raciocínio circular Quando se trata de mortes infantis súbitas e vacinação, o raciocínio circular é abundante. Por exemplo, os pesquisadores do CDC citaram descaradamente o fato de que "um grande número de vacinas é dado a crianças pequenas (muitas vezes simultaneamente) em consultas agendadas de puericultura" como sua justificativa para atribuir mortes que ocorrem "em estreita associação temporal após a vacinação" para “ Apenas por acaso ” , mesmo admitindo que a maioria das mortes relatadas ao Sistema de Notificação de Eventos Adversos de Vacinas (VAERS) ocorre em crianças muito pequenas. De acordo com a agência de saúde pública, embora 79% das crianças cujas mortes foram relatadas ao VAERS até 2013 tenham recebido várias vacinas no mesmo dia , “nenhum padrão preocupante foi observado”. A descoberta dos autores do JAMA de uma falta de concordância entre as certificações de óbito originais e sua revisão de especialistas é preocupante, visto que as estatísticas de mortalidade do CDC “são compiladas a partir de informações originadas nos escritórios [dos legistas]”. Como afirma o New York Times , “o sistema de investigação médico-legal de mortes. . . é a fonte primária de dados que orienta nossa compreensão do que está nos matando e que não deveria ”. De acordo com um profissional de registros de óbitos, é apenas o indivíduo “incrivelmente raro” e “muito íntegro” - alguém disposto a ir “ acima e além da chamada do protocolo”E“ pense fora da caixa de seus procedimentos padrão ”- quem provavelmente registrará uma reação adversa à vacina no atestado de óbito e, mesmo assim, não como a principal causa subjacente. Até que essa situação mude, “inexplicado” permanecerá a palavra operativa insatisfatória em muitas determinações de morte súbita na infância. SUGIRA UMA CORREÇÃO Avatar da equipe de defesa da saúde infantil Equipe de Defesa da Saúde Infantil Inscreva-se para receber notícias e atualizações gratuitas de Robert F. Kennedy, Jr. e da Children's Health Defense. 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