Doenças gastrointestinais em ASD: causa ou conseqüência?

https://safeminds.org/news/gastrointestinal-disorders-in-asd-cause-or-consequence/?utm_source=mc Doenças gastrointestinais em ASD: causa ou conseqüência? 25 DE OUTUBRO DE 2021 Entrevista com o Dr. Stephen Walker explora esta questão fascinante Os pesquisadores especialistas em autismo Arthur Krigsman, MD e Stephen Walker, Ph.D. publicaram uma nova mini-revisão examinando a disfunção GI e sua relação com o transtorno do espectro do autismo (TEA). Os co-autores avaliaram mais de 50 artigos para fazer observações sobre essa relação ainda a ser determinada. A SafeMinds recentemente teve o prazer de entrevistar o Dr. Walker para discutir este novo artigo empolgante. Segue o texto desta entrevista. Em seu novo artigo de mini-revisão, você e o Dr. Krigsman perguntam se um distúrbio gastrointestinal não tratado pode afetar diretamente o neurodesenvolvimento ou, inversamente, se ter um distúrbio do neurodesenvolvimento predispõe a criança a problemas gastrointestinais crônicos. No final das contas, vocês dois determinaram que um distúrbio gastrointestinal não tratado pode causar danos ao neurodesenvolvimento. Você pode explicar brevemente por quê? Não queremos dizer que um distúrbio gastrointestinal não tratado é exclusivamente um processo unidirecional e que o único mecanismo de lesão cerebral no autismo é o intestino. O que somosDizer é que muitas vezes a suposição imediata da maioria dos médicos, sejam eles psiquiatras, pediatras ou médicos de família, é que a disfunção cerebral associada ao autismo de alguma forma leva a problemas gastrointestinais. E essa suposição pode levar o médico a ignorar uma doença gastrointestinal tratável subjacente. O que a revisão está apontando é que a totalidade dos dados publicados usando o tecido de biópsia gastrointestinal humana para entender a base da inflamação intestinal no autismo (e, por extensão, a base dos sintomas gastrointestinais e do autismo) aponta para a presença frequente de um processo inflamatório autoimune que começa no intestino e cujos derivados metabólicos e moleculares podem ser transferidos sistemicamente através do sangue para o cérebro, onde pode causar mais lesões. Você acha que o pediatra comum ou o pediatra do desenvolvimento entende a conexão entre autismo e doença gastrointestinal? Minha experiência nos últimos 20 anos tem me mostrado que a maioria dos praticantes pode estar ciente de que "problemas" gastrointestinais costumam ocorrer em crianças e adultos com autismo, mas eles não estão cientes de que existe uma conexão mecanicista entre o intestino e o cérebro, e certamente geralmente não estão cientes de que esses “problemas gastrointestinais” são amplamente tratáveis. Muitas vezes sinto que existe uma espécie de preconceito do médico quando se trata de crianças com dificuldades de desenvolvimento e que, de alguma forma, espera-se que tenham sintomas gastrointestinais, e que esses sintomas gastrointestinais devem ser aceitos como parte do autismo. Na conclusão das mini-revisões, há uma chamada para conduzir um estudo de tratamento prospectivo para determinar se a imunoterapia padrão para Doença Inflamatória Intestinal (DII) melhora os sintomas gastrointestinais e se essas melhorias podem levar a melhorias na cognição e no comportamento de pessoas com autismo. Você pode explicar o que é imunoterapia padrão para IBD? E você sabe se alguma pesquisa está sendo feita para estudar sua conclusão? A doença inflamatória intestinal associada ao autismo é geralmente tratada com mais frequência com uma combinação de corticosteroides iniciais seguidos por terapia imunomoduladora, como metotrexato ou 6-mercaptopurina e um agente antiinflamatório oral projetado especificamente para ser eficaz no trato gastrointestinal (por exemplo, vários formas de mesalamina). Com o passar dos anos, tornou-se aparente que as novas classes de agentes biológicos também costumam ser muito úteis no tratamento de doenças inflamatórias do intestino e seus conseqüentes sintomas gastrointestinais. Os medicamentos podem ser combinados para um efeito ideal. Outros métodos de modificação da inflamação da mucosa intestinal incluem alteração da flora intestinal com medicamentos antibacterianos ou antifúngicos ou probióticos. Surpreendentemente,sentindo-se melhor 'sozinho. Atualmente, temos um estudo de observação clínica em andamento cujo objetivo é fornecer dados objetivos sobre a melhora dos sintomas gastrointestinais e a melhora no comportamento e cognição relacionados ao autismo em resposta ao tratamento eficaz do distúrbio inflamatório intestinal de uma criança. Qual é a conclusão desta mini-revisão? Simplificando, a mensagem deste artigo é que crianças com TEA e sintomas gastrointestinais comórbidos que são refratários a invenções simples, como uso breve de laxantes e tratamento para doença do refluxo gastroesofágico, devem passar por uma avaliação gastrointestinal abrangente por um pediatra gastroenterologista com conhecimento sobre a variedade de patologias tratáveis vistas em ASD. Mais importante ainda, este clínico precisa estar ciente das maneiras incomuns que um paciente não comunicativo ou pouco comunicativo exibe sintomas gastrointestinais. No caso de um psiquiatra e médico de atenção primária, eles precisam estar cientes de que os extremos de “comportamento de TEA” podem ser a única manifestação de uma patologia gastrointestinal subjacente tratável. Por último, essas informações devem servir como um lembrete para todos nós, médicos, de que precisamos ouvir atentamente os pais da criança e seus responsáveis e terapeutas. Isso ocorre porque eles estão na linha de frente e conhecem melhor as crianças. Eles, portanto, saberão quando há uma mudança no comportamento / cognição da criança e são mais capazes de determinar se esses comportamentos são extremos ou se são do tipo menos extremo que é realmente característico de crianças com ASD. Estudo Original